烟台:哪些意外伤害不在医保范围?


烟台:哪些意外伤害不在医保范围?

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??咨询:临时外出就医人员如何办理备案手续?
??答复:自2022年1月1日起,省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续 , 在国家异地联网平台医疗机构就医发生的费用直接联网结算 。
??跨省“临时外出就医人员”可通过烟台市医疗保障局官网、烟台市医疗保障局微信公众号、国家医保服务平台APP、鲁医保小程序等各种掌办、网办途径办理,也可拨打参保地医保经办机构电话或到参保地医保经办机构或到医保工作站现场办理 。
??咨询:不纳入医保支付范围的意外伤害有哪些?
??答复:共有5类不纳入医保支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的;参保人因吸毒戒毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、寻衅滋事、醉酒驾驶机动车及其他违反刑法、宪法行为发生的意外伤害医疗费用 。
??咨询:参保人发生意外伤害住院,就医报销流程是怎样的?
??答复:医疗机构收治意外伤害参保人员时,首诊医生需如实书写医疗文书,详细记录意外伤害的原因、受伤经过等,由参保人员或家属签字确认;参保人或委托代理人如实填写《意外伤害情况说明表》 , 并签字确认 。
??医疗机构负责对意外伤害情况进行审核,属于医保支付范围的 , 在医院结算报销;对明确不属于医保支付范围的,不支付相关医疗费用;对于需进一步确认的,将电子材料或纸质材料提交归属地医疗保险经办机构进一步核查,待核实后按规定支付患者相关费用 。(张孙小娱 衣宝萱)
【烟台:哪些意外伤害不在医保范围?】??责任编辑:高涵

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