福建医保报销比例是多少?医保报销比例提高能够进一步保障医保参保人员的权益 , 但是除了报销比例,起付线和封顶线照样影响参保人员的医保报销待遇 。我们整理好了相关资料 , 大家快来一起看看吧!如果觉得内容还不错 , 请别忘了转发收藏哦~
![福建医保报销比例是多少?职工门诊、住院报销比例总结](http://img.zhejianglong.com/231226/2215562620-0.jpg)
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福建医保报销比例是多少?
(一)普通门诊
2023年3月起,福建省正式施行职工基本医疗保险门诊共济保障机制,普通门诊起付线降低了、报销比例和封顶线提高了 。
起付线和封顶线
各统筹区原则上按当地全口径城镇单位就业人员平均工资的1%和25%,分别确定年度起付线和封顶线 。
报销比例
在职人员报销比例统一提高至75% , 退休人员报销比例统一提高至80%,在基层医疗机构就诊的再提高10个百分点 。
以福州为例——
起付线由原来的1500元降低至800元;
封顶线由原来的10000元提高到20000元;
在职人员报销比例由原来的60%提高到75%(基层医疗机构85%);
退休人员报销比例由原来的70%提高到80%(基层医疗机构90%) 。
(二)门诊特殊病
职工医保门诊特殊病种种类统一调整设定为29个 。
门诊特殊病种参照住院管理,起付线原则上按全口径城镇单位就业人员平均工资的1%左右确定 , 封顶线与住院合并计算(高血压、糖尿病病种单列 , 限额均为6000元),统筹基金支付比例原则上参照职工医保住院待遇设定 。
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(三)住院
省本级职工基本医疗保险待遇政策调整自2022年3月1日起执行 。
起付线
①省本级职工医保住院起付线二甲及以上医疗机构首次1000元调整为800元,年内多次住院的逐次递减300元调整为逐次递减240元,直至为0 。
②省本级职工医保住院起付线二乙以下医疗机构首次800元调整为600元 , 年内多次住院的逐次递减240元调整为逐次递减180元,直至为0 。
报销比例
1、在职人员
三甲医疗机构:调整前85%,调整后87%;
三乙医疗机构:调整前86%,调整后88%;
二甲医疗机构:调整前87%,调整后89%;
二乙医疗机构:调整前88%,调整后90%;
一级医疗机构:调整前90% , 调整后92%;
社区医疗服务机构:调整前92%,调整后94% 。
2、退休人员
三甲医疗机构:调整前90% , 调整后92%;
三乙医疗机构:调整前91% , 调整后93%;
二甲医疗机构:调整前92%,调整后94%;
二乙医疗机构:调整前93%,调整后95%;
一级医疗机构:调整前94%,调整后96%;
社区医疗服务机构:调整前95%,调整后97% 。
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