【云溪区职工医保门诊共济可以报销哪些费用?】
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云溪区职工医保门诊共济可以报销哪些费用?
参保人员在职工门诊共济定点医疗机构就诊的、医保政策范围内的门诊医疗费用,均可以享受职工门诊共济报销 。医保政策范围内,就是国家、省规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围 。通俗地说,只要是住院能报的 , 门诊都可以报 。
拓展阅读:为什么要实施职工医保门诊共济改革?
国家自建立职工医保制度开始,实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式 , “统筹基金(指医保基金)保住院 , 个人账户(指医保卡)保障门诊” 。随着经济社会发展 , 个人账户的局限性也逐步显现,由于是个人积累式的,所以健康人群和非健康人群的个人账户积累差距很大,家庭成员之间个人账户的资金不能共济使用,有病的不够用 , 没病的不能用 。另一方面存在部分参保人因个人账户积累较多,存在伙同不法分子套取个人账户基金的现象 。
为提高医保基金使用效率,充分发挥医保基金的共济保障效果 , 进一步保障群众门诊医保待遇,重点保障真正有门诊医疗需求的群众就医,职工医保门诊共济改革势在必行 。
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