六岁可乐从小就是过敏体质 ， 常鼻塞、打喷嚏 ， 睡觉时还会打鼾 ， 平常习惯张口呼吸 。 念幼稚园时 ， 老师常抱怨他一边上课、一边打瞌睡 ， 注意力难以集中 。 就医接受内视镜和X光等检查 ， 发现问题在于「腺样体肥大」 ， 施以微创腺样体摘除手术后 ， 症状获得明显改善 。
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台北慈济医院耳鼻喉科主治医师许瑛倢指出 ， 造成幼儿鼻塞的原因 ， 可分为三大类 ， 一为过敏性鼻炎造成鼻肉肥厚 ， 常合并流鼻水、打喷嚏或是鼻子痒 。 二是鼻子异物 ， 大多为单侧 ， 且会流黄鼻涕 。
第三则是腺样体肥大 ， 可乐就是典型个案 ， 因为腺样体肥大 ， 以致阻塞呼吸通道 ， 常因鼻塞而张口呼吸 ， 睡觉时打呼 。
许瑛倢医师说 ， 腺样体位在鼻部的正后方、鼻腔最深处 ， 两侧则是耳咽管的开口 ， 如有肥大状况 ， 不容易从外观看出 ， 因此常常被忽略 。 此外 ， 腺样体是鼻咽部的淋巴组织 ， 如受到反复感染及过敏反应刺激 ， 腺样体容易肥大 ， 2～5岁时体积最大 ， 10岁以后就会开始逐渐萎缩 。
【你的孩子常鼻塞、打鼾吗?可能是这个腺体出问题！】「幼儿腺样体肥大 ， 影响甚大」许瑛倢医师说 ， 除了鼻塞、打喷嚏、睡觉打呼之外 ， 许多腺样体肥大的小朋友长期张口呼吸 ， 以致扁桃腺肥大、上颚窄缩或齿列不正 ， 影响脸部发育 。
此外 ， 腺样体肥大幼儿也是睡眠呼吸中止症高风险族群 ， 再者 ， 腺样体肥大易压迫耳咽管开口 ， 造成中耳积水 ， 可能影响孩子的听力 ， 且提高慢性鼻炎或鼻窦炎等风险 。
许瑛倢医师指出 ， 若有睡眠呼吸中止情况 ， 长期睡不好 ， 恐让孩子的生长激素分泌不足 ， 生长曲线落后;由于睡眠中缺氧 ， 让孩子白天嗜睡或脾气暴躁 ， 注意力无法集中 ， 学习能力下降 。
微创腺样体摘除手术是腺样体肥大的主要治疗方法 ， 目前采用内视镜辅助 ， 经口进入鼻腔到达腺样体部位 ， 再利用微创旋转刀来完整切除腺样体组织 。
许瑛倢医师表示 ， 只要切除腺样体组织 ， 孩子就不再鼻塞 ， 鼻过敏症状立刻获得舒缓 ， 且能自然呼吸 。 临床文献资料显示 ， 切除腺样体组织并不会影响3岁以上孩童的免疫力 。
许瑛倢医师提醒 ， 如果孩子常鼻塞、张口呼吸 ， 或睡觉常常打鼾 ， 建议及早寻求耳鼻喉科医师帮助 ， 检查确认是否有腺样体肥大等问题 ， 以免延误治疗 ， 误了孩子一生 。
文/《妈妈宝宝》编辑部
采访咨询/台北慈济医院耳鼻喉科主治医师许瑛倢
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