【厦门医保报销比例怎么计算 厦门医保报销计算公式】
文章插图
厦门医保报销计算公式
(政策范围内费用-起付线)×报销比例=医保能报销的金额(统筹基金支付)【不可超过基金最高支付限额】
举个例子
小李参加的是厦门市职工医保,今年因病在本市某三级医院第一次住院治疗 。住院总医疗费用12000元 , 其中医保政策范围内费用11000元 , 根据厦门市职工医保政策,三级医院在职职工首次住院起付标准为1000元,支付报销比例为90% 。具体报销如下:
医保报销的金额=(政策范围内费用-起付线)×报销比例
即:(11000-1000)×90%=9000元,所以小李此次住院仅需支付12000-9000=3000元 。
假如小李的个人账户还有余额1500元,可抵扣个人支付部分,那么小李此次住院仅需支付1500元 。
根据福建省医疗保障局待遇清单(2021年版)规定 , 下列医疗费用不纳入医保基金支付范围:
1.应当从工伤保险基金中支付的 。
2.应当由第三人负担的 。
3.应当由公共卫生负担的 。
4.在境外就医的 。
5.体育健身、养生保健消费、健康体检 。
6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用 。遇到对经济社会发展有重大影响的 , 经法定程序,可做临时调整 。
推荐阅读
- 石家庄医保定点医院名单查询 石家庄医保定点医院名单
- 石家庄职工医保报销范围 石家庄职工医保报销范围及比例
- 石家庄职工医保一个月交多少钱 石家庄职工医保报销比例
- 石家庄跨省异地就医回来后怎么报销 石家庄异地就医回哪里报销
- 成都医保省内异地就医报销 成都跨省职工异地就医报销流程
- 成都市异地就医医保报销流程 成都居民医保省内异地就医报销流程
- 成都居民医保省内异地就医报销材料清单 成都居民医保省内异地就医报销材料
- 成都职工医保跨省异地就医范围是多少 成都职工医保跨省异地就医范围
- 林俊杰祖籍 林俊杰祖籍厦门
- 张家口灵活就业人员医保可以在支付宝缴费吗?