肩周炎是肩关节周围炎的简称 , 又名五十肩、冻结肩、漏肩风 , 是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症 。 临床常以肩部疼痛和肩关节功能障碍为主要特点 , 该病是老年人的常见病和多发病 , 大多发生在40岁以上的中老年人 。 可以参考肩膀疼痛如何缓解?一文 。
肩周炎多因老年体弱 , 肝肾不足 , 气血虚亏或大病之后 , 气血虚损 , 营卫不和 , 筋脉失养 , 骨惫懈惰 , 复感风寒湿邪 , 外邪蕴入经络 , 阻滞经络致肌肉枯萎、肢体疼痛 , 活动不利;或因过力劳伤 , 或闪筋之后气滞血凝 , 血不荣筋 , 关节拘紧;或肝气郁结、气滞 , 导致气血运行不畅 , 筋脉失养 。
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气虚型:多见于老年患者或久病之后 。 发病较缓 , 初觉肩部困痛 , 活动后减轻 , 休息后复现 , 日渐加重为持续性疼痛 , 肩关节受限 , 重者摸头、吃饭、解系腰带均不能为 , 夜间酸困不能入睡 , 肩部肌肉瘦弱 , 舌苔薄白 , 脉弦数 。
风寒湿型:肩部重着 , 如压重物 , 呈广泛性钝痛 , 甚则如刀割样 , 畏寒怕冷 , 遇寒则重 , 遇热则舒 , 昼轻夜重 , 关节活动受限 , 舌质淡 , 苔白 , 脉弦紧 。
损伤型:见于外伤后有长期固定或制动史 , 或过力劳伤 , 稍活动较轻 , 活动过度疼痛加重 , 肩部筋肉消瘦 , 上臂前外侧困酸 , 肩关节活动受限 , 舌质紫黯 , 苔薄黄 , 脉弦涩 。
气滞型:多见于女性 , 以关节刺痛 , 走窜痛为特征 , 与情志变化有密切关系 , 喜则痛缓 , 郁怒则痛重 , 苔白 , 脉弦细 。
笔者在治疗肩周炎常用中药内服、针灸、推拿、中药热敷和功能锻炼等方法来辩证施治 。 因中药内服、针灸和推拿需专业医师来辩证施治 , 故在这里不再论述 。 下面介绍简便而又疗效好 , 又可以自己在家施行的中药热敷和功能锻炼的治疗方法 。
中药热敷:当归、川芎、姜黄、羌活、红花、白芷、防风、乳香、没药、续断、木瓜、透骨草、威灵仙、桂枝、细辛各10克 , 研为粗末 , 装入缝好的长方形棉袋内扎紧 。 每次2袋 , 每袋洒上白酒30毫升 , 水20毫升 , 蒸35分钟后取出 , 轮换敷于患处 , 每次敷40分钟 , 每日2次 。 每2袋药用3天为1疗程 。
功能锻炼:
前臂开合法:上臂自然下垂贴于胸壁 , 双肘屈曲90度 , 前臂中立位 , 以双上臂为轴 , 作前臂开合活动 , 从而达到促进肩关节旋转活动 , 使粘连的肩关节筋脉舒展 , 气血畅通 , 疾病痊愈 。
双手抱颈开合法:双手抱住颈部作肘关节开合活动 , 使肩关节内收、外展 , 活动力度和范围由小到大 。
以上活动每日2-3次 , 每次活动10-20下 , 逐渐增加活动量和范围 。
患手爬墙法:患者站于距墙约30厘米处 , 面对墙壁 , 将患肩前屈上举 , 逐渐爬高 , 以尽可能高为度 。 每日4-5次 , 每次10-20分钟 。
功能锻炼时要轻柔和缓 , 循序渐进 , 持之以恒 , 有节制的主动功能锻炼 , 才能事半功倍 , 收到良好的效果 。 肩周炎在疼痛的急性期切忌使用按摩和过量的自主锻炼 , 否则可使气血愈瘀愈凝 , 筋脉拘急而加重病情 , 因本病属中医痹证范畴 , 故应注意保暖 , 不可使患肩受凉 。
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