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孩子不爱与人玩、不怎么说话，是自闭症吗？

自闭症母婴育儿


孩子不爱与人玩、不怎么说话，是自闭症吗？

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很多爸爸妈妈可能听说过：自闭症的孩子表现得很孤僻 ， 不爱和人玩 ， 也不怎么说话 。 当同龄的其他孩子都开始“牙牙学语” ， 自家娃娃却还是“不言不语” ， 家长难免会感到焦虑：“孩子多大说话算正常?不会说话 ， 是自闭症吗?
一、孩子多大说话算正常?
语言的发育存在个体差异化 ， 有些孩子开口得早一点 ， 有些孩子开口得晚一点 。 只要是在正常范围内 ， 家长都不用过于担心 。
在不同的年龄阶段 ， 孩子的语言发育表现出不同的特点 ， 当孩子在对应年龄还迟迟没有出现以下表现 ， 就需要引起家长的注意：
6-36个月儿童语言监测红旗指标[1] 监测年龄
感受性（能听懂的指令或对语言的反应）
表达性（会说的话）
6个月
听到声音没有转头、眨眼等反应
不会笑或叫出声
9个月
对呼唤名字没有反应
很少或没有咿呀发声
12个月
听不懂任何词汇
不会做挥手或摇头等动作来交流
15个月
不能指出5个以上物品或对“再见”、“不”等指令没有反应
不会使用“妈妈”、“爸爸”或其他任一词汇
18个月
不会指认身体部位
不会使用3个以上词汇
24个月
不会执行两步指令（如“去饭桌拿纸巾”）
不会使用50个以上词汇
30个月
不会以口头语言或使用点头、摇头来回应别人的提问
不会使用双词短语（如“妈妈抱抱”）
36个月
不理解介词或动词 ， 不能理解三步指令
词汇量少于200个 ， 不会使用简单句（如“我要吃饭”）
举个例子：1岁半的孩子还不会有意识地说3个词、对“再见”、“不”等指令或叫他的名字没有反应 ， 这样的语言发育表现就需要重视了 。
二、孩子不会说话 ， 是自闭症吗?
不一定 。
根据《美国精神疾病诊断与统计手册第五版》中的诊断标准[2] ， 孤独症谱系障碍(自闭症)是以社交障碍、沟通障碍和刻板的行为爱好(比如:反复地拍手;走路绝不踩线等)为特征的疾病 。
也就是说 ， 仅凭孩子不会说话或说话说得不太好这一点不足以诊断为自闭症 。
如果孩子语言发育晚 ， 合并有社交障碍、行为刻板等方面的异常 ， 那么需要考虑自闭症的可能 。
【孩子不爱与人玩、不怎么说话，是自闭症吗？】如果除了语言之外 ， 其他方面都是正常的 ， 则需要考虑是否存在听力异常、脑部疾病、家庭语言环境、智力发育等因素 。 建议及时就医 ， 让专业医生去做详细评估诊断 。
三、孩子说话没问题 ， 可以排除自闭症吗?
其实 ， 自闭症的孩子并非是完全不会说话或说话说得不太好 ， 有一些高功能的自闭症儿童可能语言发育得很好 ， 但是在「语用(即语言沟通交流的能力)」上面会表现出困难和社交的刻板 。
所以 ， 对于会说话的孩子 ， 我们也需要观察他的语用能力 ， 包括：
1)孩子会不会“看人说话” ， 和不同的人会有不同的语气?2)孩子会不会为了交朋友去分享话题 ， 比如“我昨天看了《小猪佩奇》 ， 你看了吗?”3)孩子能不能和对方轮流交谈以维持对话?而不是只限于自己感兴趣的话题或者需要 。 4)孩子能不能根据不同的社交情境去说相应的话题?5)孩子说话是不是很正式、文绉绉的?或总是用古怪的方式来说话?说话的语调感觉硬硬的?6)孩子会不会重复说同样的话?以相同的方式说同样的事情?或者要求你这么做?
如果1、2、3、4题你的回答是“不会”或“不能” ， 5、6题你的回答是“是的”或“会” ， 那么就需要当心了!即使孩子的说话没有问题 ， 但他的「语用能力」却存在异常 ， 这种情况下也有自闭症的可能 。
四、孩子不喜欢和别人玩正常吗?
从同伴社交发育来说 ， 3岁以前的孩子本来就更喜欢自己玩[4] 。 通常表现为独自游戏或者平行游戏 。

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