房颤的最好治疗方法有哪些


房颤的最好治疗方法有哪些

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药物治疗方法,药物能恢复或者在一定程度维持心律 , 且控制并发症得发生 。常用的药物有β受体阻滞剂、洋地黄以及胺碘酮等 。药物治疗的好处是可以控制心室率,并且保证心脏的基本功能 , 同时降低心房颤动引起的心功能紊乱 。非药物治疗的方法有电复律或者导管消融治疗、以及抗凝治疗等 。抗凝治疗一定要有专业医生来指导,抗凝过度会引发出血,抗凝强度不够就没有疗效,所以千万要谨慎 。
一般情况下非药物治疗的创伤比较大,一旦治疗失败,就需要立即使用药物来治疗 。但是无论选择何种方法来治疗心房颤动 , 其治疗原则都是要恢复窦性心律,这样才能达到应有的治疗效果,所以所有房颤的患者都必须恢复正常心率 。对于那些不可能将心律恢复到正常水平的患者,可以先通过药物把心率降下来,然后继续使用抗凝药物,以防止脑卒中或者血栓形成的发生 。
具体的治疗方法有什么 。
1、房颤的患者是可以采用中医的方法进行治疗的,特别是根本找不到原因的房颤疾病治疗的效果是更明显的,见效比较快,对患者的身体伤害性比较小的 , 但是要注意 , 能治疗房颤的中药元胡、郁金等等 , 煎煮无效,必须直接口服,丸散膏效果都很好的 。
2、房颤的患者会有很严重的情况出现的,所以这个时候是可以口服药物治疗的,有中成的药物通脉养心丸,心肌通来治疗效果很好的 , 但是治疗的过程中患者要注意的,不能过度的运动,注意劳逸结合的,饮食要清淡的 。
3、房颤的患者一定要注意的,这个病的复发性是很高的,药物的治疗是能减轻病症的,首选的药物有普罗帕酮或莫雷西嗪效果不错的,如果这样的治疗效果不好,就可以及时换药的,索他洛尔,后选胺碘酮都是可以的 。
4、现在只房颤药物的方法是最常用的,效果也是非常明显的,常用的药物有普罗帕酮或氟卡胺顿服的方法 , 治疗效果很好的,还有氟卡胺、多非利特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮等治疗效果也是很好的 。
心房颤动也是主要表现为房颤的,也是人们所说的房颤是指一些患者心律不齐,从而造成心律失常,形成一些特殊的症状 , 造成患者频率加大 , 形成心跳频率过快的症状之一,有的表现为心律上无规律感的加大,也会造成心房出现有效的收缩效果 。
1、而我们的治疗也是需要经过心电图的检测后,从而看到此症是如何的,并针对此症的症状进行治疗的,一般它与心血管病是有关的,治疗上是需要结合如何恢复窦性心律为主的,并根据人体的不同,而采用不同的治疗方法的 。
2、除了控制以的症状之外,还需要进行控制心室率的方法进行加强 , 做为患者来说,这些方面都是十分重要的,且也是治疗上的原则性问题,一般临床上可以使用药品进行减缓心室的负担,从而加强此部位的治疗 。
3、对于患者来说,还需要预防一些血栓的情况发生,因此一般治疗此症需要进行临床上的观察,从而保障其治疗的目地,所以可以使用的药品也包括如抗凝药物做为首选的,这也是治疗的需要,所以我们也是建议患者来医院救治才好 。
4、除了一些药品上的使用之外 , 还可以使用一些非药品的治疗方法,主要的目地也是需要针对此症来进行的,而非药物的治疗方法多以电转复来进行的,主要的方法还包括有射频消融治疗等等做为主要的内容来进行的 。
房颤的发生不仅和年龄有关,还和一些其它疾病有很大的关系 , 比如冠心病、高血压和心力衰竭等,患这些疾病的老年人,房颤的发生率要比普通的老年人高很多 。根据房颤持续的时间,又分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤 。阵发性房颤指的是患者在七天内能够自行恢复到正常的心率 , 通常房颤发作持续时间小于四十八小时的情况 。患者房颤持续七天以上,需要靠药物或者点击才能恢复到正常的心率,这种我们成为持续性房颤 。而永久性房颤则是指通过药物或点击都不能恢复正常的心率,或者恢复后二十四小时内又复发的情况 。
目前治疗房颤的重要方法是使用药物进行治疗,药物能够恢复和维持正常的心率,同时还能够控制心室率以及预防血栓栓塞等并发症 。初次发生房颤的患者大多数能够在四十八小时内自己恢复到正常的心率,因此不用着急用药 , 可以先留院观察,也可以口服普罗帕酮或者氟卡胺来进行治疗 。如果房颤以及持续大于四十八小时而小于七天的患者,可以用静脉给药氟卡胺、多非礼她以及普罗帕酮或者胺碘酮等,使用静脉滴注的方法成功率可以高达百分之五十 。而持续性房颤的患者,使用药物的有效率相对于前两种情况就大大的降低了 。
除了药物治疗,还有电复律、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗等方法可以用来治疗房颤 , 其中,导管消融治疗的方法适合大多数的房颤患者,使用这个方法的优点是创伤面积?。?病人比较容易接受 。而外科迷宫手术疗法能够彻底的根治房颤,手术效果好,但是有一个缺点就是创伤面积比较大 , 因此目前主要是用于其它心脏疾病需要进行心脏手术的房颤病人 。
这位患者你好,房颤是最常见的心律失常之一,是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱 。可见于所有的器质性心脏病患者 , 在非器质性心脏病患者也可发生房颤,发病率高持续时间长,还可引起严重的并发症,如心力衰竭和动脉栓塞 。导致病人残疾或病死率增加 。
而房颤的病因治疗很重要,积极治疗原发性心脏病才容易使房颤转复为窦性心律,并使之转复后长期维持,即使不能治愈病因 , 能解除血流动力学异常也很重要 。在缺血性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等所致房颤者,当心肌缺血改善,心衰纠正,血压控制良好的情况下,房颤转复的机会增加,并能长时间维持窦性心律 。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤患者,实行手术去除病因后许多患者能在复律后长期维持窦性心律 。
此外,房颤的预防应从病因和诱因的防治开始治疗原发心脏病,控制诱发房颤的因素 。一般房颤转复后 , 通常需要抗心律失常药物来维持窦性心律以防房颤的复发,而应用植入起搏器内设的特殊程序控制和预防房颤,已在心血管疾病的预防和治疗领域取得了显著的疗效 , 使一些原来药物难治 , 反复发作的房颤得到满意的控制 。
所以,得了房颤也不要恐惧害怕,现在的医学技术很先进 , 除了日常的问题外,还可以采取药物治疗,外科治疗等,只要积极的治疗 , 那么房颤很快就会消失的 。
以上是对“房颤最好的治疗方法是什么”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
导管消融是目前最有希望消除房颤的微创疗法该疗法始于上世纪90年代中期 , 历经十余年发展已经较为成熟,目前国内外已经积累了数十万例病例,其安全性、有效性已获得充分验证 , 王新华近年也主术完成了2000余例房颤消融 。2012年国际权威的电生理学会(北美心律学会)发布了最新的房颤治疗指南,该指南将导管消融列为治疗阵发性房颤I类适应症,实际上是一线治疗;对于持续性房颤,导管消融虽未成为I类适应症,但规定可以有选择地开展,尤其是对病程不太长、心房不太大的患者 。
2012年房颤指南将不同类型房颤区别对待的重要原因是导管消融治疗不同类型房颤的效果存在较大差异 , 一般阵发性房颤导管消融一次成功率可达70%~80%左右,而对持续性房颤一次消融成功率仅为50%~60%,而且需要选择合适的病人 。
为什么不同类型的房颤消融效果会有差异?
要回答这个问题需要从房颤的发病规律说起 。大多数慢性疾病的发生发展都有一个规律 , 早期病变局限,病情较轻容易控制,病情迁延后病变增多、扩散,此时再控制难度加大,甚至难以控制 。房颤作为一种慢性疾?。?正是符合这个规律 。
从自然病程来看,房颤一般经历早期阵发性阶段和后期慢性持续性阶段(阵发性房颤每年有15%~30%的比例转变为持续性房颤),据此房颤也可粗略分为阵发性房颤和慢性持续性房颤两类 。导管消融实践发现,阵发性房颤病灶局限于肺静脉周围,通过简单消融隔断肺静脉电传导即可有效根治;待房颤持续后,病灶不止局限于肺静脉,可能已扩散于整个心房,此时仅肺静脉消融不够,还需尽可能消融其它病灶,并切断多条异常传导路径,因此消融大大复杂化 , 而且很难一次消融彻底,这就是导致慢性持续性房颤消融效果不如阵发性房颤的原因 。
房颤导管消融“宜早不宜迟”
因此,房颤导管消融“宜早不宜迟” 。导管消融最佳时机是在房颤的阵发性阶段 , 此时消融事半功倍,错过这一阶段房颤转变为持续性 , 消融事倍功半 。应当鼓励病人在房颤处于阵发性阶段时得到最佳治疗 。
然而,临床上很多慢性持续性房颤患者,他们已经错过了最佳治疗阶段,是否意味着导管消融完全不适用呢?这部分人群的房颤如何合理治疗?
我们还是参考2012年房颤指南,该指南支持对病程不太长、心房不太大的持续性房颤采取导管消融治疗,也就是说,导管消融仍然可?。枰秆『鲜什∪?。何为“病程不太长、心房不太大”?这是个相对的概念,根据目前技术和设备条件,一般房颤持续时间5~8年之内、左心房内径45~55mm以内的患者,导管消融成功率可以接受 。房颤持续时间越短,心房病变程度越轻、心房扩大就越不明显,消融效果就越好 , 同样,对慢性持续性房颤,房颤消融也“宜早不宜迟”的 。有临床研究证明,病程时间1年之内的持续性房颤,总体消融效果与阵发性房颤相当 。
房颤常给人以“自愈”的错觉
既然房颤消融宜早不宜迟 , 很多患者也明了这个道理,为什么仍有大量病人丧失最佳治疗时机 , 一拖再拖,以致于房颤难以控制呢?原因是多方面的,可能是因为患者不知道导管消融的安全性和疗效 , 也可能与房颤的“伪自愈”现象有关 。阵发性房颤患者心慌、胸闷等症状非常明显,待进展为慢性持续性房颤后,心慌、胸闷往往明显减轻甚至完全消失,给人以“自愈”的错觉 。其实不然,房颤是加重了而不是“自愈”了,因为并发症可能性更大了,治疗效果更差了 , 症状减轻仅仅是机体耐受的结果 。
总之,房颤是一种严重威胁人类心血管健康的疾?。?需要广大患者提高自身卫生保健意识,尽早就诊 , 以获得最佳的治疗效果 。
阵发性房颤:患者每次发作可能只有十几分钟,或者十几个小时 , 又或者一两天发一次,发作持续时间小于7天 。所以此类型的房颤在没有发作的时候就不能通过普通心电图确诊 。
持续性房颤:房颤发作时间持续7天以上 , 这种类型比较容易通过心电图确诊,通过医疗干预还是可以转变为正常的窦性心律 。
长程持续性房颤:超过一年的持续性房颤就被认为长程持续性房颤,也容易确诊 , 经过医疗干预可能转复为窦性心律 。
永久性房颤:当房颤病程长了之后 , 就可能变为永久性房颤,此类型,无论通过何种治疗,都无法恢复为窦性心律了 。
后面三种类型,做心电图很容易明确诊断为房颤 。但如果是阵发性房颤就不容易捕捉到,那么建议患者做24小时动态心电图,若一次没有发现,还建议多次检查 。或者现在有事件记录心电图 , 可以通过具有心电图记录功能的手机或者手表记录,一旦发作觉得不舒服了,就进行记录,将记录完的数据信号送回医学中心,中心再将记录转化为心电图,就可以明确是否为房颤了 。有少部分病人,由于时间过短,很难被捕捉到 , 那么还有种植入式心电记录仪可以帮助提高房颤的检出率 。将2~3cm筷子大小的设备通过皮下注射存留在体内 , 心跳的快慢,都会记录在里面,再用遥控器,将数据调出来 , 就可确定是否有房颤,从而提高检出率
药物治疗有控制心室率的,也有抗凝的 。药物治疗可以作为最初的第一选择 , 如果能够将心律恢复为正常的窦性心律,并维持,不再复发,那么只要定期随访就可以了 。另一方面有部分患者要重视抗凝治疗,其目的在于防止血栓栓塞的发生 。目前较常用的抗凝药有华法林,达比加群,利伐沙班;但使用华法林 , 需要定期血化验,华法林是否起效要参考INR(国际标准化比例),用华法林的时候此比值要求控制在2.0~2.5 , 才能起作用,低于2.0,即便在服用这个药,但其实并未起效 , 高于3.0又容易发生出血,所以华法林的治疗窗口很窄 。另外饮食、药物的影响对化验的结果也很大,所以这个药物虽然便宜,但是用起来相对麻烦 。另两类药为进口药,只要服用就有抗凝的作用 , 不再需要去化验血了,使用方便 , 但是药物比较昂贵 。吴教授提醒,抗凝治疗一定要遵医嘱,达比加群服用方法为每天两次,利伐沙班每天一次,服用达比加群的患者切不可改为每天一次,因为它是起12小时保护作用的 , 如果后一次不用,那么之后的12小时就没有保护效果了,还是容易发生血栓栓塞 。因此用新型抗凝药一定要定时服药,这样才能获得较好的治疗效果 。
对于药物治疗效果不好 , 反复发作房颤的患者,可以进行消融治疗 , 现在消融的方法有射频及冷冻两种,其目的是为了恢复和维持正常的窦性节律 。但并不是所有的病人通过消融都能解决问题 , 约有70%的阵发性房颤病人可以得到比较好的疗效,一旦发展到持续性、长程持续性,那么有效性就降低了,长程持续性房颤患者中大概只有30%~50%的有效率,而且复发率也很高,到了最后永久性的房颤,想把它转换为窦性心律基本就不可能了 。
【房颤的最好治疗方法有哪些】 另外,吴教授提醒,消融手术还是要考虑年龄的 , 考虑患者是否能安全地耐受这样的手术 , 虽然也有报道90岁患者进行导管消融成功的,但毕竟是个例 。现在所有的临床数据、临床结果都是指向18岁到80岁这年龄段的 。因此,选择消融术也要谨慎 。对于年龄较大的患者 , 更倾向于药物治疗,尽可能将房颤引起的损害降到最低,用药物将患者的心室率控制在60~100(或110)次/分钟的范围内,虽然是房颤,但是病人的症状不明显了 , 对心功能的影响就会小一点,也能降低心脏扩大及心衰的可能性 。

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