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腕管综合征是啥？
或许你不知道腕管综合征是什么？但这是很常见的一种职业疾病 ， 工作中常常使用手的 ， 比如打字员、白领等 ， 会出现手指麻木疼痛等症状 。 另外 ， 很多的女性白领怀孕后就会容易出现孕期腕管综合征 。
腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患 ， 也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患 。 腕管综合症非手术治疗方法很多 ， 包括支具制动和皮质类固醇注射等 。 如果保守治疗方案不能缓解患者的症状 ， 则要考虑手术治疗 。
腕管 ， 是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道 。 无论是腕管内的内容物增加 ， 还是腕管容积减小 ， 都可导致腕管内压力增高 。 最常见的导致腕管内压力增高的原因 ， 是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化 ， 其发生的机理尚不明了 。 有时也可见到其他一些少见病因 ， 如屈肌肌腹过低 ， 类风湿等滑膜炎症 ， 创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经 ， 腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等 。
有研究认为过度使用手指 ， 尤其是重复性的活动 ， 如长时间用鼠标或打字等 ， 可造成腕管综合征 ， 但这种观点仍存在争议 。 腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女 。
腕管综合征的症状
腕管综合征是一种比较常见肌肉劳损病 ， 常见症状包括正中神经支配区（拇指 ， 示指 ， 中指和环指桡侧半）感觉异常或麻木 。 调查发现有25%的女性在怀孕后 ， 尤其是妊娠中晚期会出现手部刺痛的现象 。 怀孕还可能会导致手部麻木 ， 且伴有刺痛感 。 在妊娠中、晚期 ， 有少数孕妇会感到大拇指、食指、中指、及无名指的前半截出现阵发性疼痛、麻木 ， 有针刺或烧灼的感觉 ， 有时还会从手腕到肩膀都很疼痛 。 这可能是由于孕妇全身水肿 ， 腕部会积存大量的体液 ， 导致腕管内压力增加 ， 还有妊娠期腕部筋膜、肌腱及结缔组织发生了变化 ， 使腕管的软组织变紧 ， 这些都会压迫正中神经 ， 导致手部麻木 。 严重的时候甚至会让手部丧失活动功能 ， 无法做出抓握动作 。
腕管综合征经常发生在晚上 ， 此时手腕里储存了一天的体液 ， 已经水肿了 。 如果睡觉时压到手 ， 早晨醒来时 ， 手麻会特别明显 ， 有时候还会觉得疼痛难忍 。
腕管综合征怎么治疗
腕管综合症非手术治疗方法很多 。 医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展 ， 缓解症状 。 常用的是预制好的支具 ， 佩戴后腕关节被控制在背伸30度位 。 但这样的背伸角度会增加腕管内压力 。 将腕关节固定于中立位 ， 可以降低腕管内压力 ， 但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位 。 考虑到中立位不利于手工能发挥 ， 因此 ， 一般的建议是白天不固定 ， 晚上用支具将腕关节固定在中立位 。 另外 ， 口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法 。
如果保守治疗方案不能缓解患者的症状 ， 则要考虑手术治疗 ， 包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等 。 术后处理 ， 目前的做法是疏松包扎 ， 术后2天内限制腕关节活动 。 2天后换药 ， 嘱患者开始肩、肘、腕、手和手指功能练习 。 术后三周内 ， 可在夜间使用支具固定腕关节于中立位 。 术后12～14天拆除缝线 。 1个月后恢复工作 ， 但限制负重 。 术后6～8周 ， 完全恢复活动 。
如何预防腕管综合征
腕管综合征比较难以预防 ， 但可尽量避免过度使用手腕力量 ， 另外也可做手腕部分的肌力训练 ， 让手腕关节比较有力、稳固 ， 不容易因为重量或是压力拉伤肌腱韧带 。 例如 ， 在手腕下方垫上毛巾 ， 手握拳头状 ， 将手往上弯停住5秒后 ， 放松休息 ， 早晚各做20次 。 亦或者大拇指在上握成拳头状 ， 将手往上弯停住5秒后 ， 放松休息 ， 早晚各做20次 。
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