药物治疗常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等, 这是在牙齿在磨损和龋坏早期的基础上, 应用药物可以抑制龋病发展, 可以用于儿童有浅龋时期, 即恒牙还没出现龋洞, 以及有乳前牙的浅、中龋洞 。
作用方法:将氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织, 一般反复涂擦1-2分钟, 用热气吹拂、吹干后再重复1次, 再吹干, 以达到药物治疗龋病组织的目的 。
作用机理:因为氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物, 具有防腐、收敛、杀菌及腐蚀作用 。 氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织, 一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色, 并能形成蛋白银和还原银, 沉积到牙本质小管内, 堵塞牙本质小管, 并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖, 最终达到阻止龋病发展 。
2、填充术:
(1)银汞合金充填术
对已形成实质性缺损的牙齿, 充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法, 其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织, 并按一定要求将窝洞制成合理的形态 。 然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能 。 适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞 。 但是因为银汞合金还有金属元素, 会担心金属中毒, 加上银汞合金和牙齿的粘接性较差, 金属本身具有导热性, 影响治疗效果, 此法在治疗蛀牙上较少使用 。
(2)复合树脂充填术
适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞 。 目前补牙基本上都是使用复合树脂充填材料, 因为复合树脂具有颜色和质地接近牙齿组织, 复合树脂具有和牙齿组织高粘接性、美观结实、导热能力比银汞弱等优点, 因此, 在治疗蛀牙上较为广泛使用 。
【蛀牙是怎么形成的】 (3)酸蚀法光敏复合树脂充填术
适应证同复合树脂充填术, 还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等 。
(4)玻璃离子聚合粘固粉充填术
玻璃离子聚合粘固粉充填术使用的材料就是玻璃离子聚合粘固粉, 这是一种生物相容性较好的充填材料, 粘接性强而且刺激性校同时它在口腔环境中又有较好的稳定性, 但是它的耐磨性能较差, 对于接近替换期的乳牙龋齿用该种充填材料更为合适 。
4、嵌体
用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体, 镶嵌在洞内, 称为嵌体, 盖在合面的为盖嵌体 。 适用于后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能的治疗, 如果是邻合面洞充填无法修复或作为与邻牙的邻接关系者也可使用, 并可作为半固定桥基牙 。
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