白眼球发黄怎么回事 三大眼睛发黄的重要原因( 二 )


三、先天性非溶血性黄疸, 系指胆红素的代谢有先天性的缺陷, 发病多见于婴、幼儿和青年, 常有家族史 。 如在婴幼儿时期未死亡而能存活下来者, 其黄疸可反复出现, 常在感冒或运动、感染、疲劳后诱发, 但患者一般健康状况良好 。 这类黄疸临床上较少见, 有时易误诊为肝胆疾病 。 属这类黄疸的常见疾病有以下几种 。
1、Gilbert综合征:发生黄疸的机制是肝细胞摄取非结合胆红素障碍(轻型, 是临床上最常见的一种家族性黄疸)及肝细胞微粒体中葡萄糖醛酸转移酶不足(重型, 预后差)所致 。 本病特征为除黄疸外, 其他肝功能试验正常, 血清内非结合胆红素浓度增高, 红细胞脆性增加;口服胆囊造影剂后, 胆囊显影良好, 肝活体组织检查无异常 。
2、Dabin-Johnson综合征:引起黄疸的原因是非结合胆红素在肝细胞内转化为结合胆红素后, 结合胆红素的转运及向毛细胆管排泌功能发生障碍 。 本病特征为血清结合胆红素增高;口服胆囊造影剂后胆囊不显影;肝脏外观呈绿黑色(腹腔镜下观察), 肝活组织检查可见肝细胞内有弥漫的棕褐色色素颗粒沉着 。 本病预后良好 。
3、Rotor综合征:发生黄疸的原因是肝细胞摄取非结合胆红素以及结合胆红素向毛细胆管排泌均有部分障碍所致 。 本病特征为血清非结合与结合胆红素都增高;靛青绿(ICG)排泄试验障碍(减低);胆囊造影大多显影良好, 仅少数不显影;肝内无色素颗粒沉着, 肝活体组织检查正常 。 本病预后一般良好 。
4、Crigler-Najjar综合征:发生黄疸的原因是肝细胞微粒体内缺乏葡萄糖醛酸转移酶, 使非结合胆红素不能转化为结合胆红素 。 本综合征可分为重型或轻型, 前者因血液中非结合胆红素浓度很高, 与脑组织中脂肪组织有极强的亲和力, 故易发生胆红素脑病(核黄疸), 多见于新生儿, 其预后极差, 多在出生后1年内死亡;后者系肝细胞微粒体内部分缺乏葡萄糖醛酸转移酶, 故其症状较轻, 预后比重型稍好 。
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