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胰腺移植 竟能治愈糖尿病

小知识

现代医学发展的很快 ， 已经出现胰腺移植治疗糖尿病了 ， 而且胰腺移植的患者可以结婚生子 ， 不影响未来的生活 。 是不是觉得很神奇呢？下面就让我们一起来学习一下吧 ， 希望给大家有所帮助 。
胰腺移植是指将供者胰腺移植给另一个体 ， 治疗糖尿病及其并发症的手术 。 目前 ， 一院已常规开展胰肾联合移植 ， 最长患者生存近10年 ， 年轻患者术后可以结婚生子 ， 术后不用再限制饮食及胰岛素治疗 ， 生活质量明显提高 。
【胰腺移植 竟能治愈糖尿病】中国有1.14亿人患糖尿病 ， 有些糖尿病患者尽管进行了标准糖尿病管理 ， 却达不到精确调节血糖的效果 ， 仍会发生并发症 ， “这都是可以考虑胰腺移植或者胰肾联合移植的理由” ， 中山一院副院长、器官移植科学科带头人何晓顺教授说 。
目前临床应用的胰肾移植分为3种：一是单纯胰腺移植 ， 适用于不合并晚期肾病的糖尿病患者;二是肾移植后胰腺移植 ， 适用于以前肾移植成功的糖尿病患者;三是胰肾联合移植 ， 适用于糖尿病合并慢性肾功能衰竭患者 。
许多病人关心 ， 移植后可否生孩子 。 “年轻的患者可考虑结婚 ， 因为我们可将抗排斥的免疫抑制治疗药量尽可能控制到很低 ， 条件允许也可考虑生孩子 。 ”该院器官移植科王长希教授表示 ， “女性可能难度会大些 ， 但也不是没可能 ， 已有一女性患者成功生子 。 ”
糖尿病患者行胰腺移植总的原则
患者已接受免疫抑制治疗 ， 如糖尿病行单纯肾移植后 ， 则可进行胰腺移植 。 未行免疫抑制治疗 ， 如移植所带来病情改善远远超过免疫抑制剂副反应 ， 则考虑移植 。 如“持续外源性胰岛素反应”会导致危险的低血糖无感知情况 ， 这种情况下也需尽快行胰腺移植 。
糖尿病进展导致的失明、截肢、肾衰 ， 对机体危害远远大于免疫抑制剂副作用 。 尽管进行了标准糖尿病管理(糖尿病加强治疗) ， 但不可能达到精确调节血糖 ， 15%患者还是会发生并发症 ， 视网膜、神经、肾脏病变 ， 也需要胰腺移植 。 即使未出现糖尿病并发症 ， 但现代糖尿病治疗负担较重 ， 进针头每年需要1800-2600个 ， 糖尿病治疗程序的繁琐和持续性治疗费用巨大 ， 也是胰腺移植的理由 。
如患者合并糖尿病肾病 ， 则行胰肾联合移植 。 如患者未合并终末期肾病 ， 但病情重 ， 血糖波动大 ， 糖尿病酮症酸中毒 ， 明显低血糖昏迷病人等 ， 单独胰腺移植 。
胰腺移植的治疗原发病指证
1型糖尿病合并肾功能衰竭 。
2型糖尿病合并肾功能衰竭 ， 血糖难以控制 。
2型糖尿病合并肾功能衰竭 ， 出现其他糖尿病并发症 。
胰腺切除患者(3型糖尿病) 。
为什么2型糖尿病患者不能进行胰腺移植
胰腺移植适合1型糖尿病 ， 在极少的情况下 ， 可用于预防需要全胰腺切除的患者患上 。
糖尿病 。 这些特定的患者群体 ， 主要是胰岛细胞因为创伤或免疫介导反应引起的疾病 ， 失去功能 ， 产生很少或者无法产生胰岛素 ， 从而失去调解血糖的能力 。 但2型糖尿病患者一般不作为胰腺移植的对象 。
这是因为 ， 与1型糖尿病不同 ， 2型糖尿病是由于胰腺胰岛细胞产生的胰岛素利用降
低引起的 。 也就是手2型糖尿病的血糖升高 ， 是因为从胃肠吸收来的糖不能及时地送达全身 ， 四肢和皮肤等外周部位的细胞不能正常消耗血糖 ， 参与消耗血糖的细胞数量减少 ， 血糖不能被正常消耗 ， 最后导致血糖值升高 。
另外 ， 大部分的2型糖尿病人自身胰岛并没有损伤 ， 胰腺胰岛细胞分泌的胰岛素不但不比正常人少 ， 而且有一部分2型糖尿病人胰岛素比正常人要高 ， 即使胰岛素分泌再多也无法降低血糖水平 。 因此 ， 给2型糖尿病患者移植胰腺也无达到脱离胰岛素的效果 。
胰岛移植将面临的问题
robertson等指出 ， 随着糖尿病患者接受胰腺移植成功率的提高 ， 胰岛移植的存活率也迅速提高 。 多项评价移植成功的指标显示 ， 胰腺移植和胰岛移植后2年成功率都在80%左右 。 虽然胰岛移植后对外源性胰岛素依赖性的解除率不如胰腺移植后高 ， 但其移植相关并发症的发生率明显低于胰腺移植 。

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