肾虚主要表现为下丘脑-垂体-肾上腺-内分泌功能紊乱或低下;
肺、脾、肾三脏俱虚则导致体液理化性质和成分发生改变 ， 产生机体内环境失稳和适应性调节功能失常 。 表现为对自然界客观存在的物质和刺激产生过敏反应 。
再者 ， 哮喘病的易发作或加剧时间与内分泌的生物节律相符 ， 也证实了哮喘这一本证的存在 。
哮喘 ， 其病机都是气机的升降出纳失常 ， 使肺气失宣、失降、失纳所致 。
因此对哮喘的治疗 ， 关键在于理顺气机 ， 而理顺气机的要点 ， 可总括为宣、降、纳三法 ， 因为肺气以宣为用 ， 以降为顺 ， 以纳为益(受纳于肾) 。 现分述于下 。
(1)宣法
即宣畅肺气法 。 肺气以宣畅、布达为用 。 肺气只有宣达、顺畅 ， 才能有效地吸清呼浊 ， 维持生命之需要 。
若肺内夙有隐伏之痰饮 ， 复感外邪 ， 或饮食不慎 ， 情志所伤 ， 引动伏痰则使肺气失宣 ， 发为哮喘 。 其治则当用宣浊 ， 以宣通肺气 。
临床上根据病因不同 ， 宣浊又具体分为“温宣法”、“清宣法”和“祛宣法” 。
即冷哮者 ， 温宣以通;热哮者 ， 清宣以通;浊哮者 ， 祛宣以通 。
①温宣法
温宣法是用性味辛温之方药 ， 以温散束肺之寒邪 ， 分解互结之寒痰 ， 从而宣畅肺气 ， 以收止喘平哮之功 。
此法用于冷哮证 ， 症见哮喘因感受风寒 ， 或进食生冷之物而诱发 ， 哮喘急迫 ， 胸闷气促 ， 形寒肢冷 ， 面青唇紫 ， 痰白而粘 ， 舌苔白腻 ， 脉象弦滑 ， 喉间有水鸡声 ， 肺部有哮鸣音等 。
用射干麻黄汤合小青龙汤加减药如射干、麻黄、细辛、法夏、桂枝、生姜、五味子、甘草等 。 麻、细、姜、桂都是辛温散寒宣肺之药 ， 尤以细辛辛温走窜 ， 善通关窍 ， 为开通气道之先锋;麻黄辛苦温 ， 上宣肺气 ， 下降逆气 ， 既开鬼门 ， 又洁净府 ， 是宣肺平喘之主将 。
生姜、半夏善化寒痰 ， 射干、桂枝寒温并用 ， 善利咽通滞 ， 少佐五味子收敛肺气以防宣散太过而伤肺气 ， 甘草调和诸药而本身亦善平喘 。 如此则寒散痰化而气道通畅 ， 哮喘自平 。
②清宣法
清宣法是用寒凉性质的方药 ， 来清热化痰 ， 宣通肺气 ， 从而达到止哮平喘的一种治法 。 它适用于痰热交阻、壅塞气道的热哮证 。
症见哮喘声高息涌 ， 胸胀气粗 ， 膨膨然若气不能容 ， 张口抬肩 ， 倚息难卧 ， 以呼出为快 ， 或兼发热 ， 口干 ， 汗多 ， 舌红 ， 苔黄 ， 脉滑数 。
听之喉间痰鸣如曳锯 ， 肺部有哮鸣音 ， 甚至干湿性口罗音(多系合并感染) 。 常用自订的清宣平哮汤 ， 即麻杏石甘汤加葶苈子、马兜铃、桑白皮、鲜竹沥等药 。 麻杏石甘汤辛凉宣泄 ， 清肺定喘为主药 ， 辅以葶苈子、马兜铃苦寒降气 ， 桑白皮、竹沥甘寒润肺 ， 合用之 ， 使肺热得以清泄 ， 痰热能够化解 ， 两邪即除 ， 气道自通 ， 哮喘焉作？
③祛宣法
祛宣法是指祛逐风邪法 。 过敏性哮喘 ， 其来迅速 ， 其去也疾 ， 符合风邪的“善行而数变”之特点 ， 因而将过敏原病邪归属于风邪一类较妥 。
祛宣平哮法用于风邪偏胜的哮喘 ， 症见哮喘突然发作 ， 胸闷气憋 ， 咽痒 ， 呛咳 ， 痰少或无痰 ， 舌苔净 ， 脉浮滑 ， 常用祛风汤(自制验方)：防风10g ， 荆芥10g ， 白芷6g ， 细辛3g ， 地龙10g ， 蝉衣6g ， 木蝴蝶5g ， 薄荷6g ， 苍耳子10g ， 甘草10g 。
风性轻扬 ， 善客上焦 ， 故用药宜轻 ， 不仅药量宜轻 ， 而且药质宜轻 ， 如荆、防、辛、蝉衣、木蝴蝶等 。 药性轻扬 ， 宣泄上焦 ， 才能起到祛风止哮之功 ， 此所谓“上焦如羽 ， 非轻不举 。 ”
(2)降法
即通降肺气法 。 肺主肃降 ， 肺气以清肃下降为顺 ， 以壅塞上涌为逆 。 肺气的壅塞多因痰饮内伏窠臼 ， 复感外邪引动 ， 故而痰气交阻 ， 闭阻气道 ， 发为哮喘 。
因此 ， 治疗哮喘常用降气法 。 临床又据证分为两法 。
①理气降逆法
理气降逆法多以涤痰、宽胸、下气药均组方 ， 治疗以痰气交阻为甚的哮喘证 ， 症见哮喘发作 ， 声高息涌 ， 喉间痰鸣如曳锯 ， 胸闷气粗 ， 痰涎壅盛 ， 或见恶心呕吐痰涎 ， 舌苔厚腻 ， 脉滑或弦滑 。
可用苏子降气汤合三子养荣汤：苏子、白芥子、莱菔子、橘红、半夏、当归、前胡、厚朴、生姜、桂枝、沉香、甘草 。 本方以三子、橘红、半夏、前胡除痰实为主药 ， 其中莱菔子、橘红、厚朴、沉香宽胸下气为辅 ， 当归、桂枝、生姜、甘草能通利血脉 ， 因肺朝百脉 ， 百脉通利则有利于肺气降 。 全方既能除痰降气 ， 又能通利血脉 ， 气道乃通 ， 哮喘可宁 。
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