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拔智齿 智齿拔除全过程震撼你的眼球

小知识

日常生活中朋友们应该对智齿是不陌生的，因为在我们的身边有很多的人都出现过智齿的出现，而且很多时候智齿发炎会让我们痛苦不堪 。 那么下面，我们就一起来看看医生是如何拔智齿的吧 。
日常病例，分享一下，记录起来 。 其实总结病例时自己也在疯狂的成长，包括写文献时时，会查一些资料，可能忘掉的一些东西会想起来，更能加深印象 。
智齿拔除全过程震撼你的眼球
第一例
主诉：复诊拔除智齿 。
现病史：一周前，左下后牙食物嵌塞，拔除左侧上下智齿，现就诊 。
既往史：体健，否认有药物过敏史 。
检查：伤口愈合良好，无不适 。
阻生智齿 。
近中阻生，与47之间有食物嵌塞，合面龋坏，有卡探诊感，叩诊(-)，冷测同对照牙，牙片看根尖正常无弯钩 。
银汞充填物，继发龋 。
冠修复，(曲断片显示根充欠填，桩冠修复，已六年有余，根尖无异常，咀嚼无不适，观察 。 )
治疗计划：麻下拔除 。
以下是拔除过程
1.初步制定的方案是去除近中阻力后拔除
2.加长裂钻去除阻力，第一次用，新的车针 。
3.分牙后，去除近中阻力后 。
4.分离牙龈 。
5.安放牙挺 。
(同病例一使用梃子方法一样 。 先楔，再推，再挺出，或者结合使用 。 )
【拔智齿 智齿拔除全过程震撼你的眼球】6.一定要用左手防护，拖住下颌，用拇指接触患牙，右手用力，感受牙齿的动度 。
7.挺松患牙后，感觉有阻力出不来
8.探查牙齿的的松动幅度，检查阻力 。
9.检查后原因在于脱位时近中还有阻力 。
10.当时是尝试一下用钳子夹持住稍往远中用力能不能脱位 。
11.颊舌侧晃动尝试脱位 。
12.钳子夹持不稳，老掉还是继续去阻吧 。
13.拟二次去阻 。
14.二次去阻力前 。
15.探查牙齿，确认位置，确保一次成功 。
16.开始二次去阻
17.二次去阻完毕，相信这次应该没问题了吧，不会有顶着的地方了，哈哈 。
18.安放牙挺 。
19.由于水平，向近中挺，已极度松动，就是不出来 。
20.挺不出来？ ......没事，上根尖挺 。
21.牙齿在里面晃来晃去的就是不出来，其实我也不忍心让你离开温暖的牙床啊 。
22.郁闷、这么松了、左晃，右晃，就是不出来，确认冠端没阻力的，是不是牙根尖的阻力？牙片没明显弯曲啊！
23.累的手酸，我想静静............
24.静静想了想以后决定暴力解决，让你不听话 。
25.哼哼，两位挺大爷，一起上 。
(探查舌侧有骨质，确认安全后才在舌侧下挺的 。 )
26.我左晃，我右晃 。
27.就是不出来，我是不是太惯你了，昂 。
28.用梃子稍微挺出点后决定上钳子 。
29.哼哼，大爷不行看看钳子咋样......来了，你......你等着......
30.我左晃、我右晃 。
31.呵呵、怕了吧，被姥爷教训了几口乖乖出来了 。
智齿们的身姿真的是千变万化，拔牙前一定要拍片查看，术中好好感知，再决定，切忌用蛮力 。
拔牙后常规医嘱
一、拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、帮助止血的目的，要坚持半小时以后才能吐掉 。 这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之内可能形成血凝块 。 如果提前吐掉棉球或纱布，易发生出血 。 拔牙后切忌用手指触摸伤口，因为手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙伤口的感染，同时也会破坏已形成的血凝块 。
二、拔牙后24小时内一般不要漱口，更不能刷牙 。 由于拔牙术后24小时左右，局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实 。 若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间 。 还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染，或使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血 。
三、拔牙后两小时可以进食，但应注意吃些流质类食物，不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物 。 热食会引起血管扩张而易于出血;过硬的食物对伤口是一种机械性刺激，可引起出血和加重损伤，故应避免 。
四、拔牙后数日不要吸烟，因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用，影响凝血过程，亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物，以免加重疼痛或出血 。 千万不要用未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入拔牙伤口内 。

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