胸膜炎是一种十分坑人的毛病 , 会给人的身体带来极大的危害 , 所以我们在平时的生活中也千万不要忽视了这个问题 , 下面我们就来一起了解下胸膜炎的原因是什么 , 胸膜炎的症状有哪些?并且看看胸膜炎治疗方法有哪些 。
不知道有没有朋友经常会有头疼胸疼的情况呢?
肛肠科的一个病人 , 32岁 , 男性 , 因为痔疮周五下午才办理的入院手续 , 各项入院检查还没有完善 。
就在1小时前 , 从盥洗间回到病房 , 在床前一滑 , 左侧胸部磕了床帮一下 。
患者本来没有太在意 , 可胸痛迟迟不缓解 , 反而越来越严重 。 半小时后还出现低热 , 查体温37.8度 。
患者只是单纯胸痛 , 但是不剧烈 , 刚开始还有明确的胸部疼痛点 。
出现发热后 , 患者连具体疼痛点也说不清楚了 , 似乎更偏向于胸部的隐隐作痛 。
值班大夫最担心的是有致命的突发疾病 , 紧急请了心内科和骨科会诊 。
既往没有心脏病史 , 心率、血压非常好 , 心电图未见任何异常 , 入院前的一些生化检查指标没有问题 , 体格检查心脏的体征也没有见到异常 。
虽然不确定是什么病 , 心内科值班大夫可以基本确定不是心脏的疾病 。
摔伤的可能性无限增大 , 这样的话就轮到骨科大显身手 。
骨科值班大夫看了病人情况 , 又进行了一些身体查体 , 没有明显的压痛点 , 胸部的皮肤和软组织完好无损 , 甚至连一丁点淤青都没有 。
虽然没有胸部X线片影像检查 , 胸廓挤压征等体格检查都是阴性 , 也可以断定不是骨折或者软组织挫伤 。
那会是什么问题?
会是肺部感染吗?患者也没有任何咳嗽、咯痰等异常 , 听诊两肺的呼吸音也很清晰 。
肛肠科医生想到 , 会不会是带状疱疹出疹前的反应呢?
我看过这个病人 , 试了一下患者对皮肤的感觉 , 整个胸部冷热和触觉都很灵敏和正常 , 也没有具体那个区域呈现皮肤感觉异常 。
带状疱疹的出疹前期有可能会低热 , 但是皮肤感觉或多或少都有改变 , 这个青年男性的情况不太像是带状疱疹 。
但是病人的不仅有症状 , 还有低热的体征 , 肯定不会是故意逗医生玩 。
我对这个病例起了好奇心 , 但是想了半天 , 也想不出所以然 。
现在又缺少X光的必要检查 , 干脆……又将患者胸部的视触叩听检查全做了一遍 。
这一次 , 我又有了新的发现 。 听诊患者两肺呼吸音清 , 但是左胸侧下部一小块区域的听诊 , 呼吸音略显钝浊 , 需要仔细听才能感觉到 。 叩诊左肺下届也有些模糊 。
考虑到前面已经排除了心脏和肺的问题 , 这次又排除了皮肤、软组织和骨头的问题 , 那就应该是内脏和骨骼之间有问题了 。
那么胸侧部内脏和骨骼之间 , 只有胸膜中华上下五千年 。
胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症 , 又称“肋膜炎” 。 胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎) 。
炎症控制后 , 胸膜可恢复至正常 , 或发生两层胸膜相互粘连 。 临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急 , 甚则呼吸困难 。
本病主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急 , 甚则呼吸困难 , 感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时 , 可有恶寒、发热 。 病情轻者可无症状 。
不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现 。 胸痛是胸膜炎最常见的症状 。 常突然发生 , 程度差异较大 , 可为不明确的不适或严重的刺痛 , 或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现 , 也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧 。
胸痛是由壁层胸膜的炎症引起 , 出现于正对炎症部位的胸壁 。 也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。 深呼吸可致疼痛 , 引起呼吸浅快 , 患侧肌肉运动较对侧为弱 。
若发生大量积聚 , 可致两层胸膜相互分离 , 则胸痛可消失 。 大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限 , 发生呼吸困难 。 查体可闻及胸膜摩擦音 。
胸膜炎病因
一、发病原因
原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病 。 结核杆菌有4型:人型、牛型、鸟型和鼠型 。 而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌 。 我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起 。
结核杆菌的抵抗力较强 , 除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外 , 对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力 。
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