枳实导滞汤（明代名医张倬用枳实导滞汤治腹胀）
怀着空杯心态研读名家医案 ， 一案一故事 ， 一医一人生 。
【名医简介】
江苏吴江人 ， 字飞畴 。 张璐次子 ， 张登弟 。 继承父学 ， 亦以医名 。 于《伤寒论》尤有研究 。 曾与兄参订其父所著《伤寒缵论》、《伤寒绪论》 。 著有《伤寒兼证析义》 。
文章插图
【医案】
张倬用枳实导滞汤治腹胀 ， 后用健脾理气生脉善后 ， 病愈
谢元海 ， 夏月常饮火酒 ， 致善食易饥 ， 半月后腹渐胀满 ， 大便艰涩 ， 食亦日减 ， 医用刻削清火俱不效 。 左脉细数 ， 右脉涩滞 。 此始为火助 ， 胃强而善食 。 继为火灼胃液而艰运 ， 则食滞而胀满 ， 胀满则食减 。 今宜断食辛热 ， 乘元气未漓 ， 祛其滞而回其液 。 日久则费调理也 。 用枳实导滞汤 ， 去黄连白术加葛根 ， 一服大便通利而滞行 。 又用健脾理气 ， 三日后 ， 以小剂生脉 ， 加威蕤、煨葛根 。 半月而愈 。
本案引自(《续名医类案》)
注：
《脾胃论》枳实导滞汤：
大黄、炒枳实、炒神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻 。
葳蕤：
也叫玉竹 ， 具有养阴清热、生津止咳等功效 。 主治热病伤阴、虚热燥咳、心脏病、糖尿病、结核病等症 。
生脉饮：
人参 ， 麦冬 ， 五味子 。
【评析】
此案因夏月常饮火酒 ， 开始善食易饥 ， 半月后腹渐胀满 ， 大便艰涩 ， 食亦日减 ， 此乃湿热食滞内阻胃肠所致 。 治宜消积导滞 ， 清热除湿 ， 方用枳实导滞汤化裁而取效 。
【食积简介】
食积是由饮食失节 ， 脾胃运化失常 ， 食物积滞不行所致的一种病症 。 其首见《儒门事亲》 。 其临床表现为胸脘满闷或坚硬 ， 有痞块 ， 腹痛拒按 ， 大便秘结 ， 纳食减少 ， 噯腐吞酸 ， 舌苔厚腻等 。 如形证俱实 ， 可用攻积药 ， 如大黄、牵牛子之类;如初起食滞 ， 或虽已成积而体质较弱 ， 则用保和丸、大和中饮《杂病源流犀烛》 ， （由炒麦芽、楂炭、枳实、砂仁、陈皮、厚朴、泽泻组成)等运脾消积 。 脾虚者 ， 并可参用六君子汤 。
【作者寄语】
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