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每年5月左右 ， 是很多地区手足口病、疱疹性咽峡炎高发的时期 。 这两个病都是肠道病毒引起 ， 都可以导致孩子发烧、出疹 ， 有的孩子还可能出现一些重症表现 ， 孩子痛苦 ， 家长也担心 。 生病上医院总没错 ， 如果医疗体系好 ， 我们听医生的就好 。 但我们的医疗体系确实有不少问题 ， 不论去不去医院 ， 都可能要面对一些坑 ， 我们来了解一下这两个病有哪些常见的坑 。
一、抗病毒药
这两个病都是肠道病毒引起 ， 所以很多人 ， 包括一些医生会想着用抗病毒药 ， 比如利巴韦林、干扰素以及一些宣传能抗病毒的中药 ， 比如抗病毒口服液 。
世界卫生组织认为没有特效的抗肠道病毒感染药物 ， 我国的《手足口病诊疗指南(2010年版)》里也没有提抗病毒治疗 。
我国的《手足口病诊疗指南(2018年版)》也是说目前尚无特效抗病毒药物 ， 同时又说：研究显示 ， 干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效 ， 但实际上利巴韦林和干扰素α喷雾均无高质量证据证实 。
详细见：手足口病需要用利巴韦林这些抗病毒药吗?
【手足口病、疱疹性咽峡炎来袭，我们需要知道这些坑】写这种指南的专家们 ， 你们的良心不会痛吗?
至于那些宣传能清热解毒、消炎的中成药和中药注射液 ， 比如蒲地兰、百蕊颗粒、喜炎平、热毒宁等也被用于治疗这两个病 。 但这些药标示的效果并没有经过严格的临床试药物试验验证 ， 也没有验证过对肠道病毒有用 ， 而且有导致严重过敏反应的风险 ， 均不需要用 。 (回复「喜炎平」详细了解)
二.手足口病病毒抗体喷剂
每年这个时节 ， 就会有人兜售这种东西 ， 甚至通过幼儿园或者防疫部门销售 。 但这个东西实际并不是药品 ， 而是“消字号”的卫生消毒产品 ， 上市前不需要任何临床试验 ， 只需获省级卫生行政部门批准 。 能引起手足口病和疱疹性咽峡炎的肠道病毒有很多种 ， 感染后虽然主要在口腔、肛周、四肢出现疱疹 ， 但整个肠道甚至全身体液里都会有病毒 。 外用抗体喷剂不会包含所有的肠道病毒抗体 ， 就算包含了 ， 能中和一点体表或者口腔内的病毒 ， 也不可能治疗全身的病毒感染或者预防病毒传播 。 这样的“消毒产品”其实消毒功能都没有 ， 更别说预防和治疗手足口病 ， 是彻彻底底的骗钱的东西 。
三.免疫增强、调节剂
因为有一部分手足口病或疱疹性咽峡炎的孩子会发展为重症病例 ， 甚至导致死亡 ， 让家长很恐惧 。 有人觉得是因为这些孩子免疫能力低下 ， 所以就给普通的手足口病孩子开匹多莫德、脾氨肽之类的免疫增强、调节药物 。
实际上 ， 手足口病重症病例的发病机制并不清楚 ， 只知道EV71病毒感染的孩子风险更大 ， 现在也没有任何药物被证实可以阻止普通手足口病发展为重症病例 ， 所以不需要用这些药 。
不论是匹多莫德还是脾氨肽 ， 所宣传的增强或调节免疫的效果没什么像样的证据 ， 都不建议使用 ， 国家药监局也已经禁止给3岁以下孩子使用匹多莫德了 。
详细见：这个药3岁以下禁用了 ， 但不论孩子多大都没必要用
孩子总感冒 ， 可以吃脾氨肽吗?
四.外用的药物
疱疹以及疱疹破溃后形成的创面 ， 会导致疼痛 。 所以医生可能会开一些“清热解毒”、“养阴生肌”的中成药 ， 比如：开喉剑喷剂、康复新液 。
但无论是手足口病还是疱疹性咽峡炎 ， 都是自愈性疾病 ， 这些疱疹持续几天后都会自愈 ， 口内有疱疹时注意吃没有刺激性的食物 ， 也可以喝冰东西缓解疼痛 ， 必要时吃对乙酰氨基酚或布洛芬止痛 。
五、抗生素
这个两个病虽然都是病毒感染引起的 ， 但被用了抗生素的孩子并不少 。 有的孩子表现不典型 ， 只表现为发烧而没有出现疱疹及其它症状 ， 就容易被当成细菌感染开了抗生素 。 有的孩子症状典型 ， 有发烧 ， 也有出疹 ， 医生也考虑手足口病或疱疹性咽峡炎 ， 但因为查血白细胞或C反应蛋白高 ， 被考虑为合并了细菌感染 ， 也被开了抗生素 。
在孩子小 ， 发烧原因又不明确的情况下 ， 因为医患关系紧张 ， 医生更容易产生宁可错杀不可漏过的心态 ， 所以第一种情况用上抗生素或许可以理解 。
第二种情况 ， 对于住院的重症病例 ， 合并细菌感染是可能的 ， 但现实是大量的普通的手足口病或疱疹性咽峡炎门诊病人 ， 精神反应都很好 ， 只是因为查血白细胞或C反应蛋白高 ， 就当成了合并细菌感染被开了抗生素 ， 原因是国内很多医生建立了白细胞高=细菌感染的认知 ， 而不是综合孩子临床表现去判断 。 (回复「血常规」详细了解)
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