新生儿缺氧缺血性脑病该如何治疗？会不会造成脑瘫？
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孙淑英副主任医师【新生儿缺氧缺血性脑病该如何治疗？会不会造成脑瘫？】首都儿科研究所生长发育研究室副主任医师 中国优生优育协会儿童发育专业委员会副主任委员 。
什么是新生儿缺氧缺血性脑病？新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期（围生期是指妊娠28周至新生儿出生后1周）窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤 。 引起新生儿缺氧缺血性脑病的病因有哪些呢？宝宝出现窒息 ， 反复呼吸暂停、或者患严重的呼吸道疾病 ， 都可使得机体出现缺血缺氧 ， 当缺氧缺血时会优先保证心、脑重要脏器的氧供 。 当缺氧缺血时间过长 ， 即可出现脑细胞损伤 。 新生儿缺氧缺血性脑病脑组织有哪些改变？一些家长来到门诊 ， 会拿着宝宝刚出生时做的CT或者核磁 ， 报告上会提示哪个位置有软化灶 ， 哪个位置有出血等等 。 针对新生儿缺氧缺血性脑病患儿 ， 脑组织到底有哪些改变呢？脑水肿：早期的主要病理改变；选择性神经元死亡 ， 包括凋亡和坏死及梗死；出血：包括脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血；早产儿主要表现为脑室周围白质软化、脑室周围-脑室内出血、脑室扩大和脑室周围终末静脉出血 。 病理学改变属于专业的知识 ， 家长可只做简单了解 。 新生儿缺氧缺血性脑病分度临床上根据新生儿的意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后将新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重三度 。 （图一）不同的程度表示宝宝的各项表现以及预后都有差异 ， 也就是为什么同样都是新生儿缺氧缺血性脑病的宝宝 ， 有的宝宝没事 ， 而有的宝宝就需要做早期干预 。 少数宝宝在宫内已发生缺氧缺血性脑损伤 ， 出生时阿氏评分可能正常 ， 但是生后数周或数月逐渐会出现神经系统受损症状 。 新生儿缺氧缺血性脑病治疗原则支持疗法；控制惊厥；治疗脑水肿；亚低温治疗；其他治疗；康复训练：病情稳定后 ， 家长要警惕宝宝的各项发育情况 。 定期带宝宝体检 ， 及早发现问题 ， 及早行智力和体能的康复锻炼 。 早期的干预有利于促进脑功能恢复 ， 减少后遗症 。 康复的方式建议以物理干预为主 ， 0~6个月的宝宝我们建议早期综合训练 ， 6个月以上的宝宝可以针对性的进行训练 。 每个宝宝的病情都具有一定的特异性 ， 治疗方案还需遵医嘱积极治疗 。 新生儿缺氧缺血性脑病宝宝的家庭护理保持室内安静 。 避免有过激的噪音 ， 避免频繁的移动宝宝或者是抱着宝宝 。 适宜的室内温度和湿度 。 过热容易造成宝宝水分丢失 ， 过冷会使宝宝体温不升或者是出现新生儿硬肿症 。 预防感染 。 宝宝居住的卧室内 ， 避免看望的人太多 。 尤其是有感冒、皮肤感染、传染病的人 ， 应避免与宝宝接触 。 加强宝宝口腔 ， 肚脐 ， 臀部的护理 。
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