孩子喜欢 W 坐，会变成 O 型腿吗？ _O型腿

W 坐到底行不行呢?会对孩子的腿部发育有影响吗?会影响孩子大运动和手活动的发育吗?需要处理还是不用管呢?今天咱们说说。
简单粗暴版
W 坐对健康孩子，目前主流观点认为不会导致髋关节脱位、下肢骨骼旋转等问题。
但长时间的 W 坐，可能会影响到孩子核心肌肉的发育，影响精细运动，不利于形成优势手，导致肌肉紧张。
健康孩子，在玩的时候，偶尔采用这个姿势是没有问题的，但不建议频繁或长时间使用，可以使用交叉腿坐、直腿坐等。
如果孩子以上坐姿不舒服，可以用小椅子或者小凳子，真香。
什么是 W 坐？
W 坐(W sitting position) ，就是孩子坐下时，小腿向后放到屁股两侧，屁股着地，如下图所示：

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图片来源：https://www.healthline.com/health/baby/w-sitting
这种坐姿下，从孩子前面看时，双腿形成一个 W 形状，所以称为 W 坐。在大人看来可能会觉得怎么能坐的下去呢，很不舒服啊。
那对于孩子而言，这样坐的还真不少，那孩子们真的不舒服吗?为什么会有这种坐姿呢?
为什么会 W 坐？
【孩子喜欢 W 坐，会变成 O 型腿吗？】1. 孩子们 W 坐最常见的原因是，儿童在生理状态下股骨前倾角比成人要大，随着年龄的增长会逐步减少。
在股骨前倾增大时会导致股骨内旋，如下图所示。这样就导致孩子们在坐着的时候，喜欢 W 坐，这个姿势让他们感觉舒服，而盘腿坐是难受的。哈哈，你品，你细品下就能理解。

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图片来源：http://www.cesaralvarezmd.com/
先给大家说明啊，股骨前倾增大导致股骨内旋不仅会让孩子喜欢 W 坐，还会有内八字的表现。
不过大家也不要担心，因为这些表现随着孩子的长大，股骨前倾的程度会逐渐减小;3～6 岁 W 坐、内八字比较明显，但到了 11 岁，基本所有的孩子都不会再有这些表现了。
如果孩子没有膝盖疼痛问题，就不需要做任何治疗、比如各种矫正鞋、绞扭器、支具和夹板都不要用。
2. 核心肌肉力量较弱。核心肌肉就是躯干和腹部肌肉，这些肌肉维持着身体的稳定性，为各种运动打好基础。
坐着的时候，需要使用核心肌肉维持稳定性和平衡，如果这些肌肉稍弱，为了保持稳定性，孩子就会采用 W 坐，这个姿势能让孩子更稳固的支撑身体，因为比较宽啊。
3. 这个姿势容易在玩的时候坐下和起来。啥意思呢?就是孩子们走到一个地方玩的时候，很自然的双腿一跪，就坐成 W 坐了，而对于他们，这个姿势也容易站起来，比盘着腿更容易，所以，孩子们也会喜欢这种偷懒的姿势，哈哈，人类的遗传使然。

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4. 脑瘫或染色体相关疾病。脑瘫时，肌肉会出现痉挛表现可能会导致髋内旋肌群过度牵拉，同时髋关节也会出现问题，使得孩子们必须采用 W 坐的姿势，当然这个不是唯一表现，什么姿势都有。
染色体疾病导致肌张力弱，也会采取这个姿势维持身体的稳定性，如下图所示：

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图片来源：参考文献[1]
W 坐对孩子有害吗？
是否有害，从两个部分说明，一个是 W 坐是否对髋关节、下肢骨骼有影响，二是 W 坐是否会影响孩子的核心肌肉、大运动、精细运动。
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先说对骨骼的影响
目前比较占优势的说法是，对于健康的孩子， W 坐对髋关节、下肢骨都没有影响，当然这里面有的有证据，有的是没有证据。
1）会导致髋关节脱位吗？
这个有证据，不会。《Pediatrics》在 2019 年有一个文章，研究了 27 名进行了髋关节 X 线检查的儿童，其中 11 名有 W 坐情况， 16 名没有。
最后结果是，无论坐姿如何，均观察到相似的平均髋臼指数，中心边缘角度和髋关节发育不良的发生率。这表明在健康的儿童中， W 坐位不会影响髋部发育，造成不良的风险。
2020 年， NIH 上刊登的临床儿科对 104 名患者(196 髋)进行了一项前瞻性队列研究同样验证了儿童 W 坐与髋关节发育不良无关。
那如果有髋关节发育不良或者其他髋部疾病的孩子呢?这个没有证据出来，但是 Pathways 认为，如果长期采用这个姿势，会增加髋部的压力，可能导致髋关节脱位，所以不建议有髋关节问题的孩子进行 W 坐。