防治胰腺病,注重护脾 傅延龄

傅艳玲(胰腺疾病防治,注重保脾)
2011年10月5日,56岁的美国苹果公司创始人史蒂夫·乔布斯因胰腺癌去世 。胰腺癌这个名字,伴随着他的去世,被全世界的人所熟知 。
北京中医药大学教授傅艳玲,出身中医世家 。主任医师,博士生导师 。他不仅有全面的中西医理论知识,而且有30多年丰富的临床经验 。对中医治疗和预防胰腺疾病有独特的经验 。傅艳玲教授认为,中医治疗和预防胰腺疾病应从正名开始 。
胰腺是中医所知的脾 。中医熟知的五脏六腑(心、肝、脾、肺、肾、胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱)中没有胰腺 。中医治疗胰腺疾病的说法是否牵强?傅艳玲说:中医内脏里没有提到胰腺 。不是说中医不承认胰腺 。五脏六腑中的脾指的是胰腺 。
中医认为,脾的主要功能是运化,即对食物进行消化和转化,以供人体使用 。其实这也是胰腺的功能,包括胰腺的外分泌和内分泌功能,所以胰腺就是中医所说的脾 。在学术界,很多人说中医的脏腑都是指功能系统,而不是真正的脏腑,这是不正确的 。
宋代有《欧希范脏腑图》,是画家根据死刑犯尸体的真实器官绘制的解剖图;
【防治胰腺病,注重护脾 傅延龄】清代医生王清任《译林补正》中的内脏也是人体的内脏 。为了找出人体内部器官的确切形式和结构,王清任进行了30多年的研究 。

以上两个例子有力地说明了古代中医也研究脏腑的形态 。如果中医不把脏腑作为器官来研究,而是作为功能系统来研究,这种观念只会导致现代中医陷入非此即彼的泥潭 。只有肯定中医脏腑的形态属性,使其功能与结构相匹配,才能在学术上实现,在临床上有明确的目的和方向 。
诊断与辨证相结合有助于临床诊断和治疗 。中医临床常见的胰腺疾病可分为两大类:胰腺分泌梗阻和分泌不足 。中医急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤患者不多 。有一种胰腺疾病不叫胰腺疾病,被称为糖尿病 。糖尿病人很多,约占总人口的10%,是一个庞大的群体 。I型糖尿病主要是因为胰岛素分泌不足 。ⅱ型糖尿病也与胰腺分泌有关 。傅艳玲教授说,据他观察,中医脾虚证有相当一部分与胰腺功能减退有关 。

对于胰腺疾病的诊断,仅仅依靠中医四诊是不够的 。应结合现代生化和影像学检查确诊 。现在中医界有一股小小的逆流和暗流,抵制、排斥、排斥现代的考试方式 。中医好像永远不会用现代的技术和方法,谁用谁就不是真正的中医 。现代中医要胸怀宽广,要善于让西方的东西为中国的需要服务 。应该使用一切有助于准确了解病情的现代科技手段 。与时俱进才能有效满足新时代人们的健康需求 。但中医要继续坚持以传统的四诊八纲为基础,否则就无法完成对原则、方法、方剂、药物的分析,来对患者进行辨证施治 。
即使明确了胰腺疾病,找到了病位,也要辨证,结合四诊,识别寒热虚实:阴虚还是气虚?麦冬、地黄还是人参、黄芪?还是用柴胡芍药?用现代医学技术和方法诊断,用中医技术和方法辨证,强强联合,有助于提高临床疗效,应大力提倡和推广 。
“饮食九字”与“饮食三本”胰腺疾病的治疗方法主要有两种,一种是疏通,一种是补益 。也可用于临床,是傅艳玲教授治疗胰腺疾病的重要手段 。
临床上常见一些医生辨病准确无误,开药思维也很严谨,却没有疗效 。问题出在哪里?
傅艳玲指出,问题的关键可能是剂量 。剂量是否到位不仅影响处方的安全性和经济性,还影响疗效 。他说,中医治疗的一个重要特点是个性化;人的个体差异很大,需要不同的剂量 。“以喝酒为例 。有的人只喝一小口就会脸赤红,有的人喝了一斤就会板着脸 。你觉得人的体质差别大吗?再比如,如果把饥饿感当成一种症状,那么馒头一定能有效‘治疗’这种症状 。假设一个人很饿,需要吃三个馒头才能吃饱 。我们只给他一小块 。他的饥饿症状会减轻吗?”傅艳玲认为,处方药物的管控不仅是有效治疗胰腺疾病的关键,也是有效治疗任何疾病的关键,中医从业者必须重视 。
胰腺疾病的预防本质上是保护脾脏 。脾主思,思多伤脾 。现在人们的生活节奏很快,工作压力大,抑郁症已经成为一种社会病 。如果一个人长期抑郁,就会气血不畅,容易导致胰腺分泌功能障碍 。
《苏文古天真论》云:“以享乐为服务,以自我满足为贡献 。”也就是说,一个人如果不让自己的身体被外面的事务所所劳顿,不让自己的心灵在家里想太多,以安静快乐为基础,以休闲为目的,身体就不会轻易衰老,精神就不会轻易消散,寿命就可以达到几百岁 。因此,现代人有意识地调节自己的情绪,常常使自己的心处于愉快的状态,这对预防胰腺疾病或其他疾病起着至关重要的作用 。

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