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防治胰腺病，注重护脾 傅延龄

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傅艳玲(胰腺疾病防治，注重保脾)
2011年10月5日，56岁的美国苹果公司创始人史蒂夫·乔布斯因胰腺癌去世 。胰腺癌这个名字，伴随着他的去世，被全世界的人所熟知 。
北京中医药大学教授傅艳玲，出身中医世家 。主任医师，博士生导师 。他不仅有全面的中西医理论知识，而且有30多年丰富的临床经验 。对中医治疗和预防胰腺疾病有独特的经验 。傅艳玲教授认为，中医治疗和预防胰腺疾病应从正名开始 。
胰腺是中医所知的脾 。中医熟知的五脏六腑(心、肝、脾、肺、肾、胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱)中没有胰腺 。中医治疗胰腺疾病的说法是否牵强？傅艳玲说:中医内脏里没有提到胰腺 。不是说中医不承认胰腺 。五脏六腑中的脾指的是胰腺 。
中医认为，脾的主要功能是运化，即对食物进行消化和转化，以供人体使用 。其实这也是胰腺的功能，包括胰腺的外分泌和内分泌功能，所以胰腺就是中医所说的脾 。在学术界，很多人说中医的脏腑都是指功能系统，而不是真正的脏腑，这是不正确的 。
宋代有《欧希范脏腑图》，是画家根据死刑犯尸体的真实器官绘制的解剖图；
【防治胰腺病，注重护脾 傅延龄】清代医生王清任《译林补正》中的内脏也是人体的内脏 。为了找出人体内部器官的确切形式和结构，王清任进行了30多年的研究 。

以上两个例子有力地说明了古代中医也研究脏腑的形态 。如果中医不把脏腑作为器官来研究，而是作为功能系统来研究，这种观念只会导致现代中医陷入非此即彼的泥潭 。只有肯定中医脏腑的形态属性，使其功能与结构相匹配，才能在学术上实现，在临床上有明确的目的和方向 。
诊断与辨证相结合有助于临床诊断和治疗 。中医临床常见的胰腺疾病可分为两大类:胰腺分泌梗阻和分泌不足 。中医急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤患者不多 。有一种胰腺疾病不叫胰腺疾病，被称为糖尿病 。糖尿病人很多，约占总人口的10%，是一个庞大的群体 。I型糖尿病主要是因为胰岛素分泌不足 。ⅱ型糖尿病也与胰腺分泌有关 。傅艳玲教授说，据他观察，中医脾虚证有相当一部分与胰腺功能减退有关 。

对于胰腺疾病的诊断，仅仅依靠中医四诊是不够的 。应结合现代生化和影像学检查确诊 。现在中医界有一股小小的逆流和暗流，抵制、排斥、排斥现代的考试方式 。中医好像永远不会用现代的技术和方法，谁用谁就不是真正的中医 。现代中医要胸怀宽广，要善于让西方的东西为中国的需要服务 。应该使用一切有助于准确了解病情的现代科技手段 。与时俱进才能有效满足新时代人们的健康需求 。但中医要继续坚持以传统的四诊八纲为基础，否则就无法完成对原则、方法、方剂、药物的分析，来对患者进行辨证施治 。
即使明确了胰腺疾病，找到了病位，也要辨证，结合四诊，识别寒热虚实:阴虚还是气虚？麦冬、地黄还是人参、黄芪？还是用柴胡芍药？用现代医学技术和方法诊断，用中医技术和方法辨证，强强联合，有助于提高临床疗效，应大力提倡和推广 。
“饮食九字”与“饮食三本”胰腺疾病的治疗方法主要有两种，一种是疏通，一种是补益 。也可用于临床，是傅艳玲教授治疗胰腺疾病的重要手段 。
临床上常见一些医生辨病准确无误，开药思维也很严谨，却没有疗效 。问题出在哪里？
傅艳玲指出，问题的关键可能是剂量 。剂量是否到位不仅影响处方的安全性和经济性，还影响疗效 。他说，中医治疗的一个重要特点是个性化；人的个体差异很大，需要不同的剂量 。“以喝酒为例 。有的人只喝一小口就会脸赤红，有的人喝了一斤就会板着脸 。你觉得人的体质差别大吗？再比如，如果把饥饿感当成一种症状，那么馒头一定能有效‘治疗’这种症状 。假设一个人很饿，需要吃三个馒头才能吃饱 。我们只给他一小块 。他的饥饿症状会减轻吗？”傅艳玲认为，处方药物的管控不仅是有效治疗胰腺疾病的关键，也是有效治疗任何疾病的关键，中医从业者必须重视 。
胰腺疾病的预防本质上是保护脾脏 。脾主思，思多伤脾 。现在人们的生活节奏很快，工作压力大，抑郁症已经成为一种社会病 。如果一个人长期抑郁，就会气血不畅，容易导致胰腺分泌功能障碍 。
《苏文古天真论》云:“以享乐为服务，以自我满足为贡献 。”也就是说，一个人如果不让自己的身体被外面的事务所所劳顿，不让自己的心灵在家里想太多，以安静快乐为基础，以休闲为目的，身体就不会轻易衰老，精神就不会轻易消散，寿命就可以达到几百岁 。因此，现代人有意识地调节自己的情绪，常常使自己的心处于愉快的状态，这对预防胰腺疾病或其他疾病起着至关重要的作用 。

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