黄帝内经治失眠（失眠就是阳不入阴！）
近期收到不少失眠患者朋友的询问，希望寻求中医调理 。所以今天这篇文章，咱们继续从中医的视角讲讲失眠 。也希望把中医调治失眠的理念和方法思路分享给更多有需要的人 。浩瀚灿烂的祖国医学，一定有很多办法和经验，是可以解决失眠的，这一点，已得到临床实践证明 。
说到失眠，从字面上的意思去看，也可以理解为“失去睡眠的能力” 。
这种能力，中医称之为“潜阳”，简单来说就是将阳气潜藏起来的能力 。
【失眠就是阳不入阴！ 黄帝内经治失眠】
众所周知，人体正常的睡眠规律是白天清醒，夜晚安眠，而这也是最能反映出天地、人体的阴阳变化以及天人相互感应的状态的 。
白天的时候，阳气较盛，阴气衰少，人体相感，气血循行于外；而到了夜晚，阴气盛而阳气衰少，人体相感，气血循行于内，这就是人体的生理活动规律，与自然界的阴阳变化相对应 。故《黄帝内经·灵枢》亦记载：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤” 。
《黄帝内经》及后世医家在大量的实践总结后指出失眠的关键病机为“阳不入阴”，正如《灵枢·邪客》曰：“夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者……厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴……阴虚，故目不瞑 。”就已经指出了“潜阳”能力的重要性，这种能力可以使得阳气平稳，与阴气保持动态平衡，从而能正常睡眠 。
而当今社会，在快节奏，高强度的工作和生活中，很多人常常过于关注环境的变化，常处于一种心惊胆战或者亢奋焦躁的状态中，导致心神不宁，入睡困难，睡眠浅，容易惊醒，这多半是由于阳亢于外不入阴血的表现，也即阳气在该睡眠的时间里不能正常潜藏于内所致 。其中，导致不能正常“潜阳”的病因常见有肝肾亏虚 。
肝肾亏虚，是导致阳不入阴而失眠的重要原因！祖国医学认为，肝藏血，藏魂，魂入于肝则能正常睡眠；而肾藏精，肾精是人体正常生理活动的物质基础，亦是神安得眠的基本前提 。
如果肝肾亏虚，一方面会导致肝阳上亢，致神魂不安，从而引起睡眠不安，失眠多梦 。另一方面，肾水不足，不能上承于心，心阴不得充养，致心阴亏虚，失于潜藏，独亢于上，由于心藏神，故心阴亏虚则神不安，从而引起失眠 。
临床所见，肝肾亏虚型失眠多表现为入睡困难，时睡时醒，或多梦易醒，或醒后难以入睡，或伴有腰膝酸软，耳鸣，烦躁易怒，头晕目眩，五心烦热，舌红脉弦细 。
而且，与短期失眠不同的是，肝肾亏虚常见于长期失眠或者失眠较为严重者，这一类失眠人群中，不少人表示有服用过安眠药，或安神类中成药的经历，然而失眠仍反复，难以断根 。这到底又是怎么回事呢？
事实上，这主要是因为这一类失眠，症状纷繁，很难单纯靠安眠药或安神类中成药调理好，而且烦躁易怒、五心烦热等为虚热之象，如果用药不慎，往往会导致阳气损耗更为严重，加重失眠 。
此外，临床上的大多数长期失眠的病人，单纯的阴虚证候常不明显，可兼见其他病症，比如阴虚日久，累及元阳，就会变成阴阳两虚之证，表现为睡眠易醒，似睡非睡，手脚冰凉，精神疲惫，或者出现大便便溏，夜尿频繁等症状 。如果长期失眠，不重视或经久不愈，病情则可发展为“久病成瘀”，兼有瘀血，表现为整夜失眠，面色晦暗，精神萎靡，伴有头胀痛或胸闷刺痛，心悸，舌紫黯等症状 。
所以，治疗需要从整体出发，标本兼顾或者先治其标，后培其根本，使诸症消而睡眠安 。
长期失眠，当应整体辨治，标本兼顾！对于肝肾亏虚，导致阳不入阴引起的失眠，可选用三甲复脉汤作为基础方加减治疗 。
该方出自《温病条辨》，方由炙甘草、干地黄、生白芍、麦门冬、阿胶、麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟甲组成 。具有滋阴潜阳，清热熄风的功效，是治疗阴虚阳亢，热盛痉厥的经典方 。以此方灵活加减，随证而治，可有很好的效果 。
医案辨析62岁的王先生，自诉反复失眠10多年，近半年加重，每晚仅仅可浅睡3-4小时，白天精神差，倦怠乏力，晚上入睡困难，多梦，烦躁易醒 。曾服用过安眠药、抗抑郁药及中成药，有一定效果，但失眠时有反复，最近半年失眠加重后，每晚需服用安定1片助眠，但仍睡眠不佳，入睡困难，次日头晕乏力，若不服用安定则整夜睡不着，双目干涩，视物模糊，腰膝酸软，偶尔出现四肢麻木，耳鸣，咽干口燥，盗汗，耳鸣，健忘，心烦口苦，既往有高血压、脑中风病史 。观其舌可见舌红苔少 。故辨证为阴虚阳亢型，病位在肝肾 。
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