水钠潴留什么意思 肝腹水吃什么排积液最快?

谢邀 。这个问题问的有点大水钠潴留什么意思,也有点盲目,既然邀请了,就回复一下 。我认为你想问的是“肝硬化腹水应如何治疗” 。
首先说一下肝硬化腹水产生的原理:1)门脉压升高,肝硬化的时候,通常会有门脉压的升高,而肝内的终末血管叫肝血窦(窦状毛细血管),这种血管很有意思,它是有孔的,所以门脉压升高的时候,肝血窦内压力也升高,导致大量液体渗出 。2)血浆胶体渗透压降低,这个又是啥呢?可以简单理解为它是用来锁住血管内水分不让水分往外跑的东西,而维持胶体渗透压的又是什么呢?白蛋白,肝硬化的时候,肝功里面的白蛋白通常是降低的,这个时候,胶体渗透压降低,水分从血管内跑出,就形成了腹水 。3)肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活:咱们就别管这是啥了,总之是一个很拗口的东西,知道这个名字就行了 。它能干嘛呢,它能减少肾脏的血流,导致体内的水分难以排出体外 。咱们体内多余的水分,主要是通过尿来排出的,尿是肾脏产生的,它不让肾脏干活,水分可不就排不出去了 。4)其他比如炎症等,也有一定作用,但影响较小,就不说了 。
现在单纯说一下腹水的治疗:1)限盐限水:腹水就是多余的水分在体内潴留出不去,所以如果再大量喝水,那不就越来越严重了 。正常人水分的生理需要了为30-40ml/kg,所以我个人建议大家水的摄入量控制在25ml/kg以内,另外把一切咸的东西都戒了,比如咸菜、豆腐乳、咸鸡蛋和咸鸭蛋等等,吃饭以清淡为主 。2)呋塞米联合螺内酯利尿,呋塞米(速尿)能够使肾脏更多的排尿,促进水分的排出;螺内酯也有利尿作用,但在这用的它的最主要的作用是拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用,它能对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从根源上对抗腹水的产生 。3)补充白蛋白,如果白蛋白太低,血浆胶体渗透压就降低,腹水产生增加,补充白蛋白后,可以促进腹水向血管内回流,然后通过利尿剂的作用排出体外 。
腹水的治疗是一个综合治疗,首先要治疗原发病,比如乙肝的话抗乙肝病毒治疗,这是根本,另外需要限盐限水+利尿剂+白蛋白(白蛋白低的时候)的联合治疗 。你看明白了没有?
肝硬化患者出现腹水,是判断肝硬化代偿期和失代偿期的“分水岭” 。一般来说,假如没有出现腹水,提示属于代偿性肝硬化;一旦出现腹水,则有可能是失代偿性的肝硬化 。要理解腹水的重要性,首先要了解肝硬化是怎么发生的 。

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肝硬化时,肝脏的结构变得紊乱,肝内结缔组织大量增生和再生结节形成,并最终由结缔组织将正常的肝小叶结构重新分隔,变成“假小叶” 。
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肝脏结构的变化,伴随着肝内血管网的变化 。由于血管扭曲以及再生结节对肝内血管的压迫,会使门静脉流入肝脏的血流受阻 。久而久之,门静脉的压力越来越高,这就是我们平常说的门静脉高压 。
肝脏结构和血管的变化,导致门静脉压力升高,是肝硬化产生的一个后果 。绝大多数肝硬化形成的原因,是肝脏长期反复的慢性炎症,刺激肝细胞周围间质细胞增生,然后就产生了很多的前面说的结缔组织 。
简而言之,就是由乙肝或丙肝病毒导致的长期、慢性肝脏炎症,进一步发展成为肝硬化,从而导致门静脉高压,这是肝硬化从代偿期进入失代偿期的病理基础 。
门静脉高压刚开始形成的时候,严格上来说还不属于失代偿期 。随着门静脉压力越来越高,会导致和门静脉有关的其他一些脏器发生充血的现象 。这个充血的现象,也和肝功能减退导致的全身改变有很大的关系 。
其他脏器充血的现象,表现得最为典型的是食管-胃底静脉曲张、脾肿大、脐周静脉网开放,以及直肠静脉网的充血等,这些表现是形成上消化道出血的原因 。
当腹腔静脉网的静脉压越来越大,同时肝脏由于功能减退,不能制造更多的白蛋白时,血浆中胶体渗透压降低,血浆中的血液外渗,加上人体激素和一些细胞因子水平的改变,最终血液由静脉渗漏到腹腔,形成了腹水 。
因此,腹水的形成,标志着肝功能减退到了一定的程度,引起了体循环淤血,使有效血液循环的容量不足 。这种情况下,说明肝脏内剩余的具有正常功能的肝细胞,已不再能够代偿肝脏所有的功能 。也就是失代偿期肝硬化这个医学术语的意义所在 。

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