小编导读
这段时间 ， 我们已经陆续为大家介绍以通治方见长的“三部六病”学派的基本概念和代表性通治方 。既然选方的基础是疾病所在部位 ， 那么如何判断病位在哪里呢？这就需要靠不同的脉象来一一对应 。今天 ， 小编带大家一起学习下“三部六病”理论中更具特色的4种脉象 ， 看怎样通过脉象了解患者性格特点和气血病变规律 。
整体气血失调 ， 我们通过脉象来反映人体的气血功能 ， 在人体就可以形成四个脉 ， 即溢脉、聚脉、紊脉、覆脉 。四脉可以单独出现 ， 也可以复合出现 。整体气血辨证 ， 我们以脉象为切入口 ， 通过四脉反映四种气质类型 ， 通过四脉看出四种性格特征 ， 通过四脉反映人体四种气血运行的病理改变 ， 所以说四脉是三部六病诊断整体气血病变的主要依据 。
四脉与四腔相对应 ， 即溢脉——颅腔、紊脉——胸腔、聚脉——腹腔、覆脉——盆腔 。故四脉辨证 ， 我们也称为“四腔辨证” 。四脉还与人的气质类型、性格特征相关联 ， 形成气机失调、气血功能紊乱的四种病理变化和四种功能紊乱的状态 。
文章插图
1.溢脉
人体发生气血逆乱之后 ， 如果气向上发生气逆 ， 那么在寸口脉就表现出上鱼际脉 ， 也叫溢脉 。脉过寸 ， 直达腕横纹甚至上鱼际 ， 轻者可切之跳动 ， 有时可看见其搏动 。《难经·三难》记载“遂上鱼为溢 ， 为外关内格 ， 此阴乘之脉也”是太过 。《灵枢·脉度》也有记载：“阴气太盛则阳气不能荣也 ， 故曰关；阳气太盛则阴气不能荣也 ， 故曰格；阴阳俱盛 ， 不得相荣 ， 故曰关格 。”所以上鱼际脉就是外关内格 ， 阴乘阳位 ， 阴乘之脉 ， 《难经》中明确叫作溢 。
清代冯兆张在《锦囊秘录·脉诀》中有云：“上鱼者 ， 脉上于鱼际者 。世人常有此脉 ， 脉同病异 ， 不可以一例论也 ， 有两手上鱼者 ， 有一手上鱼者 。若平人神色充实而有此脉者 ， 此天禀之厚 ， 元神充满上溢于鱼也 ， 其人必寿 。若人素无此脉 ， 一旦上鱼者 ， 此病脉也 。”清代陈修园的《二十八脉纲目》也有记载：“或鳏寡思色不遂 ， 心肝两部则洪长而溢鱼际 ， 此是七情为患 ， 而非有邪之脉也 。”
清代的吴道源《女科切要·调经门》记载：“若面黄肌瘦内热 ， 是谓童痨 ， 诊其肝脉 ， 弦出寸口上鱼际 ， 非药所能治也 ， 急与之成婚 ， 则阴阳和 ， 自然经行而疾去矣 ， 否则十死八九 。”《金瓶梅》是部文学作品 ， 它也同样记录了上鱼际脉（溢脉） ， 第十八回有这样一段叙述：“太医蒋竹山给李萍儿诊病后说 ， 学生试诊病源 ， 娘子肝脉弦 ， 出寸口而洪大 ， 厥阴脉出寸口 ， 久上鱼际 ， 主六欲七情所致 。”
通过长期的临床观察和文献研究 ， 我们发现 ， 溢脉也就是上鱼际脉 ， 它是一个肝阳上亢之脉 ， 多有交感神经兴奋亢盛现象 ， 提示阳性的病理反应 。出现溢脉的患者 ， 一般易怒、脾气急躁、个性要强 ， 易失眠多梦、记忆力减退、头晕脑涨、目花耳鸣 ， 属于肝阳上亢的范畴 ， 提示患者的性格比较刚强 ， 脾气比较急躁 ， 对自己的性格采取一种压制态度 ， 用理智克制自己的冲动的这种性情 ， 长此以往大脑皮层功能失调 ， 自主神经功能紊乱 ， 交感神经处于一种兴奋状态 ， 血管收缩 ， 久而久之 ， 在寸口脉上出现脉管向上移动 ， 突出腕横纹以上 ， 甚至达到拇指大鱼际的脉象 。这种脉象的证候群一般都表现在颅腔这样一个范围 ， 它的性格特点与气质类型是相关的 ， 我们可以形象地称之为“王熙凤脉” 。
2.紊脉
也叫涩脉 ， 即艰涩难行、脉律不齐、快慢不等、大小不等、有力无力不等 ， 我们称为三不等脉 。紊脉一般提示血行不畅 ， 是心脏功能障碍的一个早期诊断 。出现紊脉的人 ， 他的气质类型和性格特征 ， 一般是长期对别人采取好人主义 ， 对自己采取一种克制、压抑 ， 能不说就不说 。这样长期对自己采取克制和压抑带来的危害 ， 就是迷走神经兴奋 ， 最后影响到窦房结 ， 使窦性心律出现间隔脉 ， 或者紊乱 ， 形成紊脉 。形成紊脉的患者 ， 一般容易出现心烦心慌、胸闷气短、头晕眼黑、腰膝酸软、疲乏无力、下肢浮肿 ， 这一系列的症状就标志着心脏功能的降低和有效血容量的减少 。有此脉的患者主观上长期采取一种自我克制和压抑的态度 ， 最后导致大脑皮层功能紊乱 ， 扰乱了心脏的传导系统 ， 使心肌的收缩力和传导的速度受到干扰 ， 失去正常功能 ， 使寸口脉在脉象上出现节律不等、快慢不等、有力无力不等的这种三不等的脉 。紊脉表现为心脏的功能失常 ， 它的病变部位就在胸腔 ， 我们也可以称之为“薛宝钗脉” 。
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