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厦门门诊医保怎么报销？

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厦门门诊医保怎么报销？

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厦门门诊费用报销指南
一、申请条件
医保经办机构按规定支付参保人员提交的非即时结算的医疗费用 。
二、申报材料
1.医院收费票据
说明：
①医疗费发生当月的保险费正常缴费到账后才能办理报销手续；
②还需提供与医疗票据姓名一致的社保卡或市民卡信息；若为新生儿医疗费用，医疗费用票据姓名为父亲或母亲姓名后加“之子”或“之女”的，还需提供出生医学证明；
③医院收费票据需盖有医院收费专用章；
④因涉及待遇发放，窗口受理时，请提供参保人本人或代理人有银联标志的储蓄卡；网上申报的 ， 请提供上传参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡信息 。尽量避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡，已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安等银行 。另因银行二类卡转账金额限制为1万元，请尽量使用一类卡 。
⑤若医疗机构非全国联网或全省联网医院（可在“厦门医疗保障”公众号中查询），另需提供医院医保定点证明；
⑥商保等保险已赔付者，需提供加盖理赔业务专用章的发票原件及理赔决定书，商保等保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销；
⑦报销新生儿医疗费用时，发票姓名有误或不规范（既不是参保新生儿姓名 ， 也不是父母亲姓名后加“之子”或“之女”），须到医疗机构更改，并在修改处加盖医院公章，对应收费清单、出院记录须同时更改；
2.门急诊费用清单
说明：
①门诊医疗费明细清单，清单金额需与收费票据金额一致 。
②商保等保险已赔付者，需提供加盖理赔业务专用章的理赔费用计算清单，商保等保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销 。
3.处方底方或门诊病历
说明：
①因涉及待遇发放，窗口受理时，请提供参保人本人或代理人有银联标志的储蓄卡；网上申报的 ， 请提供上传参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡信息 。尽量避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡，已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安等银行 。另因银行二类卡转账金额限制为1万元，请尽量使用一类卡 。
②若为学生假期、实习期医疗费用报销，需提供原籍身份证或户口证明或学校证明原件；
③若为新生儿出生起医疗费用报销 ， 需于新生儿出生三个月内办理参保登记申报，申报后次月到帐的，缴费次月中旬查询到账后方可申请办理 。发生费用时未起名的新生儿，医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女” ， 并提供出生证明复印件一份；新生儿发生费用所在科室为“产科”，提供母亲的出院小结或记录（复印件1份） 。
④若为无法确定第三人，或虽能确定第三人但法院执行困难（法院证明）者，于窗口填写《厦门基本医疗保险基金先行支付申请书》后 ， 提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后，方可办理先行支付报销；
⑤若为交通伤害事故，还需提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的材料复印件一份；
⑥医疗费发生当月的保险费正常缴费到账后才能办理报销手续，请确认缴费是否到账，可拨打12333热线查询缴费到账情况 。
4.费用报销申请表（点击下载示例表）
三、办理流程
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入口：“厦门医疗保障”小程序（点此进入）
操作步骤：①登录；②点击首页下方“服务”菜单栏；③选择“我要办”栏目下的“医疗费用报销”
厦门门诊医保怎么报销？

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1.受理
办理人:窗口经办人员办理时限:当场
审查标准：根据申请事项的实施规程和法律法规 ， 对申请材料进行形式审查，提出受理意见，包括：审查申请材料是否齐全、是否符合法定形式；审查申请主体是否适格
办理结果：对申请事项依法不属于本行政机关职权范围的 ， 应当即作出不予受理的决定，并告知申请人向有关行政机关申请；申请材料存在可以当场更正的错误的，应当允许申请人当场更正；申请材料不齐全或不符合法定形式的，应在规定时限内一次性告知申请人需要补正的全部内容；申请事项属于本行政机关职权范围，申请材料齐全、符合法定形式 ， 或者申请人按照本行政机关要求全部补正申请材料的，应当受理申请，出具受理通知书 。

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