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乳腺癌内分泌治疗指南 。乳腺癌内分泌治疗的几点原则
1、内分泌治疗和化疗不宜在同一时间段内联用 。以往一直认为内分泌治疗是“疗效不确切、可有可无的辅助治疗”，大部分医生不敢单独应用内分泌治疗，目前已肯定内分泌治疗可取得与化疗相近的疗效，单独使用不仅可以发挥它们在不同时间段里的最大作用，也有利于观察疗效 ， 筛选出有效的治疗药物 。如果内分泌治疗1-2个月后病情进展，应停用内分泌治疗，改用化疗或其它新的内分泌药物 。
2、尽量延长内分泌治疗的时间，治疗期间不必一味地追求CR+PR率 ， 更要重视CR+PR+≥6个月SD的临床效益，只要病情无进展（PD），就可以一直坚持内分泌治疗 ， 最好持续用药3-5年时间 。
3、尽早将内分泌治疗作为一线治疗，从来曲唑（氟?。┑牧俅惭芯拷峁? ，术前新辅助治疗的有效率50%左右，一线治疗解救30%，二线解救为20%左右 。另外，尽管一线治疗和二线治疗的有效率有明显差别，仍不能放弃晚期患者的二线治疗 。
4、内分泌之间很少交叉耐药，若一种药物耐药可选用另一种内分泌药物，过去一度有效的患者再用新的内分泌药物还可能有效 。
5、要注意Her-2基因对内分泌治疗耐药的影响 。
【乳腺癌内分泌治疗指南 乳腺癌内分泌治疗指南ofs】 6、不要轻易放弃骨转移病人的治疗 。骨转移属不可测量病灶，但它依然是可评估病灶 ， 来曲唑一线治疗骨转移的有效率为22%，二线治疗仍可达15-16%，一线治疗出现病变进展的中位时间为7-9个月 。用药1-2个月后只要症状改善 ， X线片显示溶骨性破坏区出现很少的钙化灶都应认为PR，可以坚持内分泌治疗 。
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