第五十六难 五藏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人发咳逆,? 纂A连岁不已,以季夏戊己日得之 。何以言之? 肺病传於肝,肝当传脾,脾季夏适王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积,故知肥气以季夏戊己日得之 。心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病烦心,以秋庚辛日得之 。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,故留结为积 。故知伏梁以秋庚辛曰得之 。脾之积,名曰痞气,在胃 ,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤,以冬壬癸日得之 。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积,故知痞气以冬壬癸日得之 。肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人 淅寒热,喘咳发肺壅,以春甲乙日得之 。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积,故知息贲以春甲乙曰得之 。肾之积,名曰贲豚,发於少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气,以夏丙丁日得之 。何以言之? 脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积,故知贲豚以夏丙丁日得之 。此五积之要法也 。
第五十七难 泄凡有几?皆有名不?然:泄凡有五,其名不同,有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰後重 。胃泄者,饮食不化,色黄;脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆;大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛;小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛;大瘕泄者,里急後重,数至圊而不能便,茎中痛 。此五泄之要法也 。
第五十八难 伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同 。中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱 。湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急 。伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩 。热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩 。温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之 。伤寒有汗出而愈,下之而死者; 有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈 。寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁,不得汗;肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛 。
第五十九难 狂癫之病,何以别之?然:狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也 。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也 。
第六十难 头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛 。其五藏气相干,名厥心痛;其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛,其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死 。
第六十一难 经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然:望而知之者,望见其五色以知其病,闻而知之者,闻其五音以别其病 。问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也 。切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何藏府也 。经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也 。
第六十二难 藏井荥有五,府独有六者,何谓也?然:府者阳也,三焦行於诸阳,故置一俞,名曰原,府有六者,亦与三焦共一气也 。
第六十三难 十变言,五藏六府荥合,皆以井为始者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生,诸 行喘息,飞蠕动,当生之物,莫不以春生,故岁数始於春,日数始於甲,故以井为始也 。
第六十四难 十变又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火; 阴合水,阳合土 。阴阳皆不同,其意何也?然是刚柔之事也 。阴井乙木,阳井庚金,阳井庚,庚者,乙之刚也,阴井乙,乙者,庚之柔也,乙为木,故言阴井木也,庚为金,故言阳井金也,馀皆仿此 。
第六十五难 经言所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也;所入为合,合者,北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也 。
第六十六难 经言肺之原出於太渊,心之原出於太陵,肝之原出於太冲,脾之原出於太白,肾之原出於太溪,少阴之原出於兑骨,胆之原出於丘墟,胃之原出於冲阳,三焦之原出於阳池,膀胱之原出於京骨,大肠之原出於合谷,小肠之原出於腕骨 。然:十二经皆以俞为原者何也?然:五藏俞者,三焦之所行,气之所留止也 。三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原 。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历於五藏六府,原者,三焦之尊号也,故所止辄为原,五藏六府之有病者,皆取其原也 。
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