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急救常识和急救方法 急救常识救人

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第一章 常见疾病诊疗 —、心脏骤停 指突然发生的生心脏有效排血量为零的状态 ， 多见于心脏病 ， 也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、正重创伤等患者 。
诊断依据： 突然发生的意识丧失 。大动脉脉搏消失 。
呼吸停止 。心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏） 。
救治原则： 一、心室颤动 1.室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200~300、360J ， 其间电极板不离开皮肤 。若电击后 心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击 。
2 .开放气道或气管插管 。3.便携式呼吸器人工呼吸 。
4.标准胸外按压 。5.开放静脉通道 ， 静脉注射肾上腺素lmg/次 ， 每3~5分钟l次 。
6.持续心电监护 7.可酌情应用胺碘酮150~300mg、利多卡因1.0~1.5mg/kg、硫酸镁1~2g 。电击、给药、按压循环进行 。
二、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏 1.开放气道或气管插管 。2.便携式呼吸器人工呼吸 。
3.标准胸外按压 。4.开放静脉通道 ， 静脉注射肾上腺素1mg/次或静脉注射阿托品lmg 。

5.持续心电监测 。注意点： 每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1 ， 抬高注射肢体20°~30°数秒钟 ， 以加快药物到达中心循环 ， 并不间断胸外心脏按压 。
肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药 ， 剂量加倍 ， 用10ml生理盐水稀释后注人气管 ， 然后立即用力挤压气囊3至5次 。无电除颤器时 ， 立即在心前区叩击复律 ， 并随即开始心脏按压 。
转送注意事项： 1.自主心跳恢复后 ， 或现场急救已超过30分钟应立即转运 。2.在公共场合抢救心脏骤停时 ， 不宜时间过长 ， 可边抢救边运送 。
3.及时通报拟送达医院急诊科 。yzszgr 2004-12-17 05:55 二、急性心肌梗死诊断依据： 1.大多有心绞痛病史 。
2.剧烈心绞痛持续时间超过半小时 ， 含服硝酸甘油片不缓解 。3.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波 。
救治原则： 1.吸氧 。2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度） 。
3.开通静脉通道 。4.无低血压时 ， 静脉滴注硝酸甘油15μg/分钟 。
5.硫酸吗啡3~5mg肌肉注射或加人到25%GS20m1缓慢静脉注射或地西泮5~10mg静脉注射 。注意吗啡的毒副作用 。

出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时给予相应救治 。6.嚼服阿司匹林150mg 。
转送注意事项： 1.及时处理致命性心律失常 。2.持续生命体征和心电监测 。
3.向接收医院预报 yzszgr 2004-12-17 05:56 三、急性左心衰竭心力衰竭是由于原发的心机舒缩功能障碍 ， 心脏超负荷或心脏舒张受限 ， 从而在有足够静脉回流和血管舒缩功能正常的情况下 ， 心排血量不能满足机体代谢需要的临床综合征 ， 表现为静脉系统淤血 ， 动脉系统和组织灌流不足 。左心功能受损而致肺静脉淤血 ， 进而引起肺水肿 ， 有时数分钟即达高峰 。
常见于大面积心肌梗死或心脏慢性病变的急性加重 。诊断依据： 1.病史：劳力性呼吸困难 ， 夜间阵发性呼吸困难史 ， 心脏病史 。
2.临床表现：突然发生呼吸窘迫 ， 咳嗽、喘息 ， 咯白色或粉红色泡沫痰 ， 甚至不断涌出 。病人被迫坐起 ， 颜面发绀 。
两肺内早期可闻及哮鸣音 ， 硝晚出现湿性罗音 。可有第三或第四心音 。
心率加快 ， 呈奔马律 。可有心房颤动或室性早搏等心律失常 。
初期血压可升高 ， 可扪及交替脉 。救治原则： 1.纯氧面罩吸人 ， 使动脉血氧饱和度达到95%以上 。
对意识模糊或呼吸无力者可气管插管 ， 甚至给以机械辅助呼吸（CPAP）或经鼻BiPAP（双水平气道正压通气） 。2.使患者呈半坐位 ， 双小腿下垂 。
3.含服硝酸甘油0.5mg ， 每3~5分钟1次 ， 然后静脉点滴硝酸甘油 ， 从10μg/min开始 ， 10分~15分钟增加5μg~15μg/min ， 直至250pg/min 。使收缩压维持在90~100mmHg 。
对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠从2.5μg(min.kg)开始 。4.静脉注射呋塞咪40mg ， 若患者正在服用此药可先给80mg,30分钟后无效可加倍 。

5.静脉注射硫酸吗啡2mg ， 注意此药可抑制呼吸 ， 在老年人或COPD ， 患者中慎用 。转送注意事项： 1.保持呼吸道通畅 。

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