“大夫，您给看一下我新做的这个加强CT吧” 。病人小心翼翼地把其中一套片子拿给我 。
“那您上次的CT带了吗？给我们看一眼 。”
“您就看这次的CT吧，这是加强的，以前那个是我们在我们县医院拍的普通CT，不清楚，这个清楚 。”病人家属操着浓烈的地方口音说着 。
“没关系的，我看的不是增强的部分 。”
“大夫您听我的吧，那个不清楚，看了之后容易误诊 。”病人非常不情愿地拿了出来 。
今天恰好时间还充裕，我就开始拿着她的几套片子，和她简单地做起了科普 。
CT究竟是什么？CT是一种断层影像 。说得夸张一些，就好像一个人，用非常锋利的刀把你从头到脚切成了无数刀，然后再一片一片地铺开 。我们可以通过每一片的影像，来判断你身体当中有没有病变存在 。
在大夫的脑海当中，一直会刻印着一份正常影像，就是没有肺结节的患者，肺应该长什么样 。之后再拿它来衡量你的片子，如果和脑海中正常的对照不一样，就会继续分析到底是出了怎样的问题 。就像小学老师拿着答案来判作业一样 。
CT其实本质上就是一种照相机 。你有的时候会看到，在你拍的胸部CT当中，一种拍出来的片子发白，我们是用来看肺部的病变，叫做“肺窗”，另外一种拍出来都是黑色和灰色的感觉，我们用来看纵隔淋巴结和食管的情况，叫做“纵隔窗” 。两种类型的片子是同时进行的照射，那么为什么会有这样的差别呢，其实就和我们在照相当中调节对比度，曝光度是几乎一样的意思 。
好的，下面我们再来看看，这几种CT到底都有什么不一样 。
都是CT，各有不同 1、平扫CT：我们很多人也叫它普通CT，其实就是相比增强CT而言的，你不需要注射任何造影剂，只需要进到那个滚筒洗衣机里面，进行一次全面的扫描而已 。
2、增强CT：在做增强CT的时候，会有护士在做的过程当中，以非常快的速度向你的体内注射高浓度的造影剂，这个造影剂会充斥在血管当中，并且在CT影像当中呈现白色 。
这样有什么好处呢？
在看片子的时候，我们总希望看到肿瘤周围有没有淋巴结转移，可是淋巴结就在血管边上，在普通显像的时候，有时完全分不清楚，哪里是血管，哪里是肿大的淋巴结 。
但是造影之后就不一样了，类似于《秘密的花园》一样，血管都被人为地涂上了白色，而淋巴结却不会有颜色的变化，因此一眼看过去，医生就可以看到血管周围有没有肿大的淋巴结 。
例如腹部的CT，一般会在造影剂刚打进入的时候，以及打入一段时间各拍一套片子，它可以帮助判断肝脏的肿瘤到底是否为肝癌，肾脏的肿瘤是否为肾癌等等 。总之，造影剂的妙用使CT的诊断价值大大地提高了 。
3、薄层CT：首先大家一定要知道，不是薄层就一定是好的 。各种CT都有各自的作用 。薄层CT的作用是当肺里有非常小的磨玻璃影时，可以在微观结构上观察结节的形态和边缘，让大夫做出更细致的判断 。正如拿着放大镜来斟酌你肺里几毫米的病变究竟是不是早期的肺癌 。
那么薄层也有自身的问题，就是剂量会稍高一些，因此不是每一次扫描都必须要进行薄层扫描 。但是在关键的节点，当医生认为必须要薄层扫描才能判断清楚的时候，是没有问题的 。
因为总会有患者反映做CT多了是不是伤身体 。世界卫生组织给影像学检查的建议是，每年6次以内的CT对人的健康是安全的 。频繁的拍CT固然不好，但是为了疾病的诊断，在适当地间隔进行检查是不需要恐慌的 。例如我们的病人术后两年内，每3个月就要拍一次CT，相当于一年拍4次，作为医生，我从来没有见过哪个患者因为拍CT多，就能患上与放射线相关的疾病，如白血病，或者再生障碍性贫血等等 。
薄层CT只是指每一个层次很薄，通常是1-2个毫米，和增强不增强没有关系，也就是说医生也可以选择薄层+增强，也可以选择薄层+平扫 。
4、低剂量螺旋CT：这是一种单独设计出来，用于体检的CT，它的剂量相对比较低，当然清晰度也有限 。但是对于平常人来说，最大的好处就是性价比，就是可以用最低的射线量获得相对最佳的诊断效果 。
因此在明确疾病之后，进行低剂量螺旋CT是不妥的，因为可能由于清晰度的缘故，会有很多诊疗的细节会因为层厚过大而漏掉 。简单地说，在体检的时候，可以追求低剂量，但是在已经患病的时候，自然首先要考虑诊断的准确性，然后才是考虑剂量能否更低的问题 。
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