宫颈癌做手术是不是把子宫全部切除子宫全切宫颈癌手术多少钱 _手术

阅读前请点“关注”，每天定时分享关于妇科肿瘤及癌症知识，拥抱每一位肿瘤患者，让你在抗癌的路上不孤单宫颈癌的治疗方式，主要包括手术、放疗和化疗三种。其中，手术更是早期宫颈癌主要的治疗方法。但宫颈癌的手术方式比较复杂，如何辨别自己的手术方式？一起来看看吧~
一、宫颈癌分期
在讲宫颈癌的手术之前，我们先来讲一下宫颈癌的分期：

① ⅠA1-ⅠB2：是宫颈癌的“早期”
② ⅠB2-ⅡA2：是宫颈癌的“局部晚期”
③ ⅡB 期及以上：是宫颈癌的“晚期”

其中早期和一部分的局部晚期患者，都有手术的可能，而晚期患者有宫旁浸润后，就不会再考虑手术了。

注：宫旁浸润指癌组织突破宫颈间质浸润到宫旁组织。

图片来源：NCCN指南解读

二、手术术式
根据癌细胞侵犯范围的不同，患者适合的手术术式也有不同，术式一共有以下几种：
01、锥切
锥切的“锥”，就是圆锥的“锥” 。那么锥切，就是把宫颈病变的部分剜掉，剜成个圆锥的形状。
这种手术，适合用于分期特别早（ⅠA1期），只有宫颈/宫颈管有病灶，病灶还特别浅，浅得连淋巴脉管间隙都没浸润的患者，做完锥切后患者还可以保留生育功能（不用保留生育的患者可以做子宫切除）。
为了保证所有癌细胞和病变部分都有被切除，锥切的边缘至少有3毫米的正常组织，切除的深度，也就是“锥子”的高度，至少要到10毫米，已经生育过的可以增加到18毫米。
图片来源：摄图网
还有一种情况，就是ⅠA1期患者想保留生育功能，但是淋巴脉管间隙有浸润，怎么办呢？

淋巴脉管浸润后，患者前哨淋巴结转移的概率就会增加很多，这种情况，可以做一个前哨淋巴结显影，用来检测淋巴结是否错在微小的转移，让医生可以对淋巴结做出更好的处理。
【宫颈癌做手术是不是把子宫全部切除子宫全切宫颈癌手术多少钱】02、单纯子宫切除术
前文有提到，分期特别早（ⅠA1期），无脉管淋巴间隙浸润，又不用保留生育功能的患者可以做子宫切除，就是指单纯子宫切除术，也叫筋膜外子宫切除术。
它会把紧贴着子宫，把连接子宫的韧带、阴道穹隆和卵巢都切断，把一整个子宫从里面拿出来，比锥切切除得还要彻底。

03、根治性子宫切除术+淋巴结切除术
根治性子宫切除术，也是切除子宫，但是相比于单纯子宫切除术，它会多切除几个部分，但多切除的基本都是和子宫体相连的一些韧带组织，再加上一部分阴道。
只根治性切除子宫还不够，因为宫颈癌最常见的转移是淋巴结转移，所以医生还会切除患者的双侧盆腔淋巴结，甚至腹主动脉旁淋巴结。
这个术式，适用于——除了上文提及的两种情况外，所有可手术的、不保留生育功能的宫颈癌患者。

图片来源：摄图网
04、双侧盆腔/腹主动脉淋巴结切除
淋巴结和淋巴管布满全身，包括各个器官和部位，自然也包括子宫。
而子宫一旦病变或感染，癌细胞、细菌等都会随着淋巴液从淋巴管扩散到附近的淋巴结，也就是盆腔淋巴结。
如果子宫的肿瘤比较大，或者髂总淋巴结中已经有转移了，或者通过其他的方式发现腹主动脉旁的淋巴结很有可能已经被癌细胞侵犯，那么腹主动脉淋巴结也需要切除。
来源于：奈特绘图版医学全集第1卷：生殖系统

05、根治性子宫颈切除术
那么就有患者问了，我不是ⅠA1期，但是也想保留生育功能怎么办？
这时候，根治性子宫颈切除术就可以派上用场了。
根治性子宫颈切除术有经腹和经阴道两种方式，和根治性子宫切除术切除的部分基本相同，最大的不同就在于前者保留了患者的子宫体，同时淋巴结切除也不能少。
但是这个手术需要对患者的情况进行仔细地筛选，经阴道的根治术需要确定患者的分期是ⅠA2～ⅠB1期（也就是癌灶的最大径线小于2cm），经腹的可以适用于一部分ⅠB1~ⅠB2的患者。

06、用于放疗后复发（或病灶持续存在）的盆腔器官廓清术
在复发病灶没有远处转移，只局限在盆腔的前提下，可以对整个盆腔的肿瘤进行根治性或清扫性的切除。
根据肿瘤的位置，会选择性地为患者切除膀胱输尿管、直肠、肛门括约肌，并且用合适的方式重建泌尿系统、胃肠道和阴道。这样，患者仍有治愈的可能。