营养补充 ， 是早产儿照护中很重要的一部分 。 许多宝宝出生后需要喝早产儿配方奶 ， 以及使用母奶添加剂 ， 何时可不必这么做呢?此外 ， 哪些营养素是早产儿一定要补充呢?开始吃副食品的时间为何?一起来检视宝宝是否吃对!
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早产儿配方奶及母乳添加剂
爸妈常感到疑惑 ， 宝宝何时才能不用再喝早产儿配方奶呢?毛心洁医师表示 ， 这件事没有标准 ， 每间医疗院所有一定的规范 ， 例如体重多少以上就不必喝早产儿配方奶 。 理论上 ， 如果宝宝已经可以出院 ， 或矫龄已超过预产期 ， 就可视为足月的孩子 ， 这时再依照宝宝生长情形和体重 ， 与医师讨论是否需要进行转换 。
此外 ， 由于针对极低体重宝宝会使用母乳添加剂 ， 使用时 ， 必须先把母奶挤出才能加入 ， 所以只能用瓶喂方式 ， 让有些妈咪无法达成全亲喂的目标 。 毛心洁医师认为 ， 停用母乳添加剂的时间点 ， 可跟医师进行讨论 ， 基本上 ， 只要宝宝已出院 ， 当旧的母乳添加剂用完 ， 就可询问医师是否需要买下一批 ， 或者试着不添加2、3天看看 ， 宝宝适应不错 ， 便可停止使用 。
补充铁剂和维生素D
早产儿都要补充铁剂和维生素D 。 毛心洁医师分析 ， 母体在第三孕期会大量传输铁给胎儿 ， 因此早产儿天生容易缺乏铁 ， 必须于出生后适当补充 。 至于铁需要补充到何时?这没有标准答案 ， 通常医师会视宝宝的成长状况而定 ， 如果成长都有跟着年龄并进 ， 进食状况也很理想 ， 宝宝可以慢慢减少铁的剂量 ， 并定期追踪抽血的情形 ， 如数值正常 ， 便可停止补充 。
另外 ， 新生儿建议要额外补充维生素D ， 若有缺乏恐引起佝偻症 ， 所以早产儿一定要补充 ， 一天建议摄取量为400国际单位(IU) 。
开始吃副食品的时间
一般宝宝大约在4至6个月开始吃副食品 ， 然而 ， 对于极低体重或非常低体重早产儿来说 ， 出生4个月时可能矫龄才1个月或2个月 ， 还不适合补充副食品 。 毛心洁医师建议 ， 可在早产宝宝矫龄4至6个月时 ， 观察他是否具有以下3项能力与发展 ， 再决定给副食品的时机：第一 ， 宝宝在有支撑的情况下 ， 能够坐得很稳;其次 ， 宝宝对于大人进食表现出兴趣 ， 爸妈在旁边吃饭 ， 他的嘴巴也跟着动;再来 ， 宝宝会用手拿东西放进嘴巴 ， 代表手眼协调的能力已发展得不错 。 如宝宝已经出现以上情形 ， 应该可开始尝试副食品 。
关于副食品的添加原则 ， 毛心洁医师指出 ， 若宝宝吃得不错 ， 含矿物质和铁质的食物就要慢慢给 ， 包含鸡肉、鱼肉、牛肉、蛋黄等 ， 并可依照宝宝的发展 ， 进行喂食或让他自己用手抓着吃 。
文/游资芸
【宝宝吃对了吗?早产儿营养补充问题大集合】采访咨询/博仁综合医院小儿科主任毛心洁
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