三岁叶小妹妹出生时就状况连连， 呼吸喘、心跳快、肝脏肿大、盗汗， 检查发现， 心室中膈缺损， 必须长期服用心脏衰竭药物， 心脏负担不小 。 日前接受经心导管关闭心室中膈缺损手术， 顺利关闭心室中膈缺损， 术后恢复正常， 可以开心又跑又跳 。
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中国医药大学儿童医院儿童心导管室主任徐宗正指出， 正常心脏有左右两个心室， 中间有心室中膈做为分隔， 心室中膈缺损便是指在心室中膈上有了破洞 。
徐宗正主任说， 心室中隔缺损是最常见的先天性心脏病， 占所有先天性心脏病的33%， 临床发现， 平均每300名活产儿中， 就有一个婴儿罹患心室中膈缺损 。
徐宗正主任表示， 依照缺损在心室中膈所在位置， 可分为4种类型， 其中第2类型(膜边型)是最常见的， 约占70% 。 至于病人表现的症状严重程度则与心脏中膈缺损的大小有关， 例如， 小小的缺损可能终其一生不会有症状， 只有在医师听诊时， 发现心杂音 。
但如果缺损较大， 大量的血液分流会造成心脏衰竭， 病童容易呼吸急促、冒冷汗， 容易出现呼吸道感染、生长迟缓等问题， 甚至诱发感染性心内膜炎， 以及经常性的肺部感染及肺动脉高血压等合并症 。
以叶小妹妹为例， 婴儿时期就因严重心室中膈缺损， 而并发心脏衰竭， 呼吸喘、心跳快、肝脏肿大、盗汗、及体重成长过慢， 吃不胖、长不高， 体重一直落在小于3%区域 。
徐宗正主任说， 较大范围的心室中隔缺损， 如引起心脏衰竭， 通常先给予药物， 希望控制症状， 让缺损部位自行变小， 但部分病童因持续心衰竭而必须接受手术治疗 。
目前手术治疗可分为传统外科开刀手术， 或经心导管手术， 前者因有全身麻醉的风险， 且住院时间长， 术后胸口的刀疤等问题， 家长较常拒绝 。 经心导管手术则相对安全 。 目前健保给付第二型(膜边型)及第四型(肌肉型)心室中膈缺损的关闭器 。
徐宗正主任强调， 每个心室中隔缺损病童的状况不一样， 接受那一种治疗?是否需要开刀?必须由儿童心脏科医师依照心室中膈缺损的大小及形状、病人的年龄及临床症状表现进行评估， 家长应该相信专业 。
【3岁女童心室中膈缺损，经心导管手术重获新生】
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