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高血压急症是怎么回事

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高血压急症是怎么回事

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高血压急症是怎么回事
众所周知 ， 高血压患者要定时地测量血压 ， 以免出现更严重的情况 。 当高血压患者因为某些原因出现了血压的突变 ， 就会引起很多的病症例如高血压脑并急性心力衰竭等综合病症 。 现在 ， 大家应该都知道高血压急症是什么了吧 。 但是要注意的是 ， 怀孕的女性要特别注意 ， 无论是在诊断上还是在治疗上 。
高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者 ， 在某些诱因作用下 ， 血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg） ， 同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征 。 通俗的讲 ， 就是高血压患者 ， 在数小时或数天的短时间内血压显著的急骤升高 ， 同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征 。 虽然其发生率占高血压患者的5%左右 ， 但是高血压急症若不能及时抢救 ， 其后遗症是比较严重的 。 因此 ， 高血压患者一定要注意平时的血压测量与记录 。
要提醒的是 ， 妊娠期或某些急性肾小球肾炎患者 ， 不伴有特别高的血压值 ， 但如血压不及时控制在合理范围 ， 会对脏器功能产生严重影响 ， 甚至危及生命 ， 处理过程中需要高度重视 。 并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死者 ， 即使血压仅为中度升高 ， 也视为高血压急症 。 所以 ， 孕妈一定要定时产检 。
高血压急症的护理
首先 ， 充足的休息极为重要 。 病人绝对卧床休息 ， 床头抬高30度 ， 减少搬动、刺激 ， 使之情绪安定 ， 对烦躁不安者 ， 可以服用少许镇静剂 。 当然 ， 对于孕妈来说最好不要服药 。 其次 ， 以低盐、清淡、低胆固醇与低动物脂肪食物为好 。 如果病人属于肥胖者 ， 就需要适当控制进食量与总热量 ， 以控制体重 。 千万要注意 ， 禁止病人抽烟与喝酒 。 除了休息和饮食 ， 环境也会影响到患者的病情和心情 ， 所以环境要整洁、安静 ， 温度和湿度也要适宜 。
最后 ， 还要时刻关注病人的心理健康 ， 因为情绪会影响到病情的发展 。 第一步 ， 一定要向病人解释高血压病的诱发因素 ， 并说明高血压的可治疗性和治疗的长期性 ， 以及并发症的危险性和可预防性 ， 消除其恐惧心理和悲观心理 。 而且护理人员应及时给患者精神安慰及心理支持 ， 使患者有安全感 ， 以良好的心态配合治疗 ， 并及时告诉患者随着治疗进行 ， 血压正在逐渐下降 ， 病情正逐渐好转 ， 使患者增加对工作人员的信任度 ， 积极主动配合治疗 ， 增强战胜疾病的信心 。
常见高血压急症的处理
1、急性缺血性卒中
常见为脑血栓形成和脑栓塞 。 在早期血压可能代偿性升高以保证病灶周围血供 ， 由于脑循环自动调节功能失调 ， 以后血压可自动下降 。 因此 ， 对此类患者降压需慎重 。 如舒张压>130mmHg ， 可小心将血压降至110mmHg ， 稍高的血压有利于缺血区灌注 ， 应避免血压过低造成脑血流灌注减少 ， 加大梗塞面积 。 如考虑紧急溶栓治疗 ， 为防止高血压所致出血 ， 血压达185/110mmHg就应降压治疗 。
2、高血压性脑病
使血压在2—3小时内降至收缩压为140-160mmHg水平 ， 但降低不要超过平均动脉压25% ， 由于硝普钠需严格监护条件并可使颅内压升高而影响脑血流灌注 ， 因而本药的应用受到限制 。 尼卡地平静注或静滴可逐渐降低血压并维持脑血流量 。
3、蛛网膜下腔出血
常伴有脑血管痉挛而加重脑血流灌注的波动 。 尼莫地平与安慰剂组对照试验的分析 ， 认为尼莫地平较安慰剂组减少此类患者42%危险性 。 主张将血压降至正常水平 ， 以不影响患者意识和脑血流灌注为原则 。
4、脑出血
脑出血后血压常常立即明显增高 ， 这是因为颅内压升高时为保证脑组织供血的代偿反应 ， 当颅内压下降时 ， 血压亦随之下降 。 因此首先应该降低颅压 ， 方法包括用甘露醇、速尿等药物脱水 ， 外科消除血肿及脑室引流等 。 但持续过高的血压会引起再出血或持续出血 ， 目前认为收缩压>200mmHg ， 舒张压>130mmHg时会加剧出血 ， 降压可能改善预后 。 脑出血降压要谨慎进行 ， 应在6～12h之内逐渐降压 ， 降压幅度不大于25% 。 硝普钠应用需注意颅内压升高及脑血流灌注 ， 有颅内压升高则为禁忌 。
5、急性左心衰竭
快速降低血压至正常 ， 可减轻左心室前、后负荷 。 硝普钠可减轻心脏前、后负荷 ， 改善心脏功能 。 亦可用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）硝酸盐制剂亦有效 。

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