现在越来越多的人开始骨髓捐献 ， 希望自己能够拯救更多的患者 。 但是在骨髓捐献之前我们也应该科学的了解一下骨髓捐献的过程 ， 这样我们才能更加的了解骨髓捐献 ， 更加的认识到自己的身体 。
虽然“骨髓移植”一说深入人心 ， 但专业的叫法应该是“造血干细胞移植” 。 也就是说 ， 捐献骨髓真正捐献的是造血干细胞 。
造血干细胞是具有自我更新能力 ， 并且能分化为各种血细胞的前体细胞 ， 最终生成红细胞、白细胞、血小板等血细胞成分 。
骨髓存在于长骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨)的稀松骨质间的网眼中 ， 是一种海绵状的组织 ， 能产生血细胞的骨髓略呈红色 ， 称为红骨髓 。 人体骨髓量与体重等因素相关 ， 成年人骨髓量一般为3千克左右 。
因为人体绝大部分的造血干细胞是分布在较大骨骼腔隙中的红骨髓(刚出生时 ， 骨骼腔内都是红骨髓 ， 随着年龄增长 ， 骨骼内脂肪增多 ， 即为黄骨髓;红骨髓造血功能活跃 ， 而黄骨髓只是保有造血功能潜质) ， 所以早期是采用抽取骨髓的办法来获取造血干细胞 ， 不过这是较早前受技术所限而采取的办法 ， 现在已经较少采用了 。
目前临床进行的造血干细胞移植包括骨髓移植、外周血造血干细胞移植和脐带血移植 。
骨髓是从脊髓里抽取吗？
很多人在想象中认为 ， “骨髓移植是要在捐献者的脊髓中抽取骨髓” 。 但实际上这种想法有两个错误：首先 ， 尽管都是名为“髓” ， 但脊髓是中枢神经的一部分 ， 其组成乃无数的神经(彷如身体的中枢电缆线) ， 而绝非“骨髓” ， 跟造血干细胞更没有关系 。
其次 ， 临床上抽取骨髓的部位并非脊髓 ， 甚至都不是脊柱 。 在真正的“骨髓”捐献过程中 ， 捐献者捐献时需要被麻醉 ， 医生用针刺入其髂骨(髂前上棘和/或髂后上棘)抽取一定量的骨髓用以移植 。
外周血造血干细胞如何捐献？
除了红骨髓中蕴含大量的造血干细胞以外 ， 人体还有不少地方亦含有造血干细胞 ， 例如外周血 。 外周血造血干细胞移植目前在临床应用最为广泛 ， 我们通常所说的“骨髓移植”实际上大多都是“外周血造血干细胞移植”[1] 。 无关供者(unrelated donor)捐献时大多采用外周血造血干细胞移植 ， 仅在外周血采集干细胞不足或某些亲属捐献病例中才会联合“骨髓移植”方法 。
外周血造血干细胞移植时 ， 是将捐献血液抽出后流经细胞分离机 ， 在把干细胞挑出来后 ， 再将血液输回捐献者体内 。 这种方法能够避免骨髓穿刺带来的痛苦 ， 使得移植对捐献者的影响降到最低 。 另外这一过程无需麻醉 ， 和献血很像 。
不过 ， 因为正常外周血中造血干细胞数量极少 ， 移所以植前需要利用药物将捐献者骨髓中的造血干细胞“动员到”外周血中 ， 以便更有效地收集造血干细胞 。
目前临床上应用的动员药物是重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) ， 它能刺激粒细胞系造血 ， 促进髓系造血祖细胞的增殖、分化和成熟 ， 调节中性粒细胞的增殖、分化和成熟 ， 并促使造血干细胞和中性粒细胞释放至血流 ， 增加其在外周的数量[2] 。
一般情况下 ， 在连续皮下注射动员药物4天后 ， 捐献者将在第5天进行外周血干细胞的分离收集操作;如果第5天采集细胞数量不够 ， 那么捐献者就再次注射一针动员药 ， 并在第6天继续采集细胞(这里要注意：“连续”两天采集外周血造血干细胞在一些国家的规定中属于“同一次”捐献 。
我国的捐献程序与国外类似 ， 先以5微克/千克(体重)/日的量应用4-6天的动员剂 ， 然后就可以开始分离收集外周血中的干细胞了 。
另外 ， 刚出生婴儿脐带血中也含有造血干细胞 ， 只是数量相对较少 ， 因此多用于儿童造血干细胞移植 。
骨髓捐献有损捐献者健康吗？
人体内的造血干细胞具有很强的再生能力 。 失血或捐献造血干细胞后 ， 可刺激骨髓加速造血 ， 1-2周内 ， 血液中的各种血细胞可恢复到原来水平 。
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