“检测报告出来后,我们需要一个基因咨询来帮助分析 。但是这一系列的问题并没有大家想的那么简单 。在医院设立这个科室,其医生未来的职业发展会怎么走?它的经济收入能划算吗?所以国内遗传咨询的需求和供给确实存在缺口 。”黄伟说 。而且,基因检测信息和孩子的出生有界限吗?是否应该穷尽各种风险信息来确保“完美的孩子”出生?
产后疗养院剧照
黄宇经常参加产前基因咨询研讨会,在北大三院组织行业培训会 。他说,很多家长为了筛查的目的咨询自己做基因检测的时候,他往往不会同意 。黄宇说,基因检测是用于诊断还是筛查,不能混为一谈 。“(清新)这个案子就是把这两个东西混在一起 。”
与诊断不同,筛查适用于没有明确风险的个体 。“做产前基因检测的时候,筛查项目的标准其实比诊断要严格得多 。”黄宇指出,由于社会伦理问题更加突出,我们需要回答筛查的目的是什么 。“有些人认为筛查的目的是为了确保每个人都有一个‘完美’的宝宝 。这是一个错误的认识 。”
在中国,最常见的产前基因筛查方式只有三种:21三体、18三体和13三体 。所谓三体,是指在染色体位置出现第三条染色体 。他们相应的诊断疾病是唐氏综合征、爱德华综合征和帕托综合征 。而且这种筛查有明确的临床指征,是针对特定孕妇的 。
理论上,根据现有的基因检测技术,几乎所有已知的罕见病都可以检测出是否存在相应的突变基因 。但临床上没有大规模推广 。“因为有很多技术漏洞 。有些疾病不一定是我们认为应该筛查出来的,比如可能达不到‘重度死亡残疾’ 。但有些疾病的检测结果和判断其致病性的依据并不明确,可能会有很多的漏判和误判 。而且,误报、漏报的概率比较高 。”黄伟指出 。
“生孩子本来就有风险 。在这个冒险的过程中,对于我该回避什么,该忽视什么,容忍什么,要有一个理性的态度 。希望完美或者100%生下健康的孩子是错误的 。在一种错误观念的指引下,可能会做出错误的判断 。”黄宇告诉本报采访人员,“如果(产前基因筛查)扩大化,它的风险就在这里 。”
虽然第三个孩子的基因检测结果和第二个孩子一模一样,但清馨和丈夫最终还是决定留下这个孩子 。他们在4月27日迎来了这个新生命,母子平安 。“经历了这么多,我觉得让命运决定它是什么,我们可以接受它是什么,因为我们不能一次又一次地放弃 。”但她说,她对老三的轻松态度是老二买的 。原来,老板通过基因检测诊断出病因后,认为基因技术可以帮助父母抵御未知风险,所以也会向身边的妈妈们推荐产前检测 。但现在,她认为这是一把“双刃剑”,她不再轻易推荐其他妈妈去做 。
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