古方巧治老年皮肤瘙痒症病案：李某， 男， 76岁 。 主诉皮肤瘙痒反复发作逾5年， 入冬为甚， 曾行中西药治疗， 疗效甚微 。 半月前泡洗温泉水后， 瘙痒加剧 。 现周身皮肤瘙痒， 以背部、四肢为着， 阵发性发作， 夜间尤甚;皮肤于燥， 血痕累累， 间有皮肤肥厚及色素沉着;神疲乏力， 面色不泽， 夜不能寐， 口干、便结;舌质淡， 苔薄白， 脉沉细;既往无糖尿病等显要病史 。
【古方巧治老年皮肤瘙痒症】西医诊断：老年皮肤瘙痒症 。
中医诊断：风瘙痒（气虚血瘀） 。
治当补气活血， 散风止痒 。 方用补阳还五汤化裁 。 组方：黄芪50克， 当归、生地、白蒺藜、地肤子、夜交藤各15克， 赤芍、地龙、桃仁、川芎各10克， 制首乌18克， 蝉蜕10克 。 7剂， 1天1剂， 水煎服 。 7剂后瘙痒明显减轻， 精神好转， 夜寐转安 。 守上方黄芪加至60克， 加炒白术12克， 续进10剂， 服法同前 。 10剂后肌肤较前明显润泽， 色素、抓痕减少， 皮肤仅偶感轻度瘙痒 。 效不更方， 再进15剂巩固疗效， 并嘱其少食辛辣食物， 忌用热水烫洗和偏碱性肥皂 。 随访至今， 未复发 。
分析：老年皮肤瘙痒症乃老年人的常见多发病， 其原因不一 。 该病病程缠绵， 反复发作， 并常因患者的不当处置而使病情加重 。 中医认为“诸痒为虚”， 老年患者往往体虚而阳气不足， 气血亏虚， 以至卫外失固， 血行凝涩， 营卫不畅， 化燥生风， 肌肤失常而致瘙痒， 属“痒风”、“诸痒”、“风瘙痒”之范畴 。 方中重用黄芪补益元气， 气旺血行以治本;佐以当归、赤芍、地龙、桃仁、川芎、生地、制首乌养血活血， 滋阴润肤;白蒺藜活血祛风行气， 而制首乌与白蒺藜又互为对药， 能补肝肾、益精血;地肤子清热利湿， 蝉蜕疏风止痒， 夜交藤解毒安神， 地龙通经、引药周行全身以行药力 。 诸药配伍， 补气而不壅邪， 祛瘀而不伤正， 使气血通达， 肌肤得养， 药对其证， 故而获效 。
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