横纹肌溶解症是由于横纹肌细胞损伤引起的细胞的溶解,常伴有严重的代谢紊乱,包括高钾血症、急性肾功能衰竭等,严重者可因多脏器功能衰竭而死亡 。
横纹肌溶解症病因及诱因很多,常见的有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、极端体温(高热、低热)、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)等 。
像上述两学生出现横纹肌溶解症,很可能是因为大量运动身体无法适应所导致的 。
提醒:新生军训强度最好因人而异
“医院急诊科每年都会接诊数例横纹肌溶解症患者,多数是因为高强度运动导致的发病 。 ”医生表示,根据临床接诊情况来看,大部分患者均可出现肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等症状,也可伴有发热、全身乏力等症状,尿液常呈茶色或红葡萄酒色,约1/3的患者可能出现急性肾功能衰竭 。
军训对于锻炼学生的耐力和意志力是很有必要的,但训练强度需因人而异,像有先天性心脏病、有心脏疾病家族遗传史、心率失常、心脏瓣膜病等情况的学生,平时切忌高强度锻炼,如有疾病应该在军训前告之学校,以便学校特殊情况特殊对待 。
学生在参加军训时要从小运动量、低运动强度开始,再根据自身情况,逐渐增加运动量,若出现肌肉异常疼痛等情况,请及时汇报并到医院检查治疗,以免延误病情 。
横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱 。
横纹肌的病因十分复杂,国外有人研究指出获得性病因就有190余种,遗传性相关的病因40余种,常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、极端体温(高热、低热)、药物、毒物、自身免疫、感染等 。
常见的遗传相关因素如
肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因 。 在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATp耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激 。 其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因 。 当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死 。
发生机制
①肾小管堵塞 。
②小管氧化物损伤 。
③肾缺血(包括血管收缩及低血容量) 。
可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况,亦可有发热、全身乏力、白细胞和(或)中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现,尿外观:呈茶色或红葡萄酒色尿 。
因本病大约30%会出现急性肾衰竭,当急性肾衰竭病情较重时,可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现 。
1.血液检查
生化检查示血清肌酶及其他肌酶(肌酸激酶,转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等)增高;肌酐、尿素氮、尿酸水平升高,高钾、高磷,代谢性酸中毒;可伴血小板减少及弥散性血管内凝血等血液系统异常;肌红蛋白血症 。
2.尿液检查
肌红蛋白尿,尿常规:常有蛋白尿;尿沉渣:无红细胞或少量红细胞、颗粒管型,尿肌红蛋白升高,尿二羧基酸排泄 。
3.肌肉检查
(1)骨99TcMDp显像受累肌肉高摄取 。
(2)MRI检查受累肌肉肿胀且T1、T2相均为高信号 。
(3)肌电图受累部位肌源性损伤 。
【腿软的原因 做完这动作第二天竟腿软到扶墙】4.心电图重点检查高血钾对心肌的损害 。
结语:运动是好事,但是也要把握好度,这个度是十分关键的,所以希望大家能够慎重起来,不然的话突然运动过猛,很容易导致一系列疾病的出现,这个希望朋友们能够慎重,最好根据专业人士的指导来进行练习,可以避免走很多弯路 。
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