【小儿感冒发热，不宜动辄输液！】感冒发热 ， 输液输出“输液反应”
4月的一天 ， 张科长的两岁儿子鹏鹏感冒了 ， 晚上发起了高烧 。 由于他家离医院较远 ， 而且上次鹏鹏感冒发烧时打了点滴后很快就好转了 ， 加之张夫人学过急救 ， 夫妇俩觉得这次依样画葫芦就行了 ， 于是决定给鹏鹏在家里打点滴 。 他们翻出上次到儿童医院看病的病历 ， 到附近小诊所买了输液的药品 ， 给鹏鹏挂上了点滴 。 但就在快滴完时 ， 鹏鹏突然出现畏寒 ， 继而热度更高 ， 讲胡话 ， 夫妇俩吓呆了 ， 赶紧打车送到医院 。 医生诊断为输液反应 ， 经紧急抢救后才得以脱险 。
医生点评：输液如同用药 ， 人体有时也会发生不良反应 ， 即输液反应 。 据统计 ， 最常见的输液反应为发热 ， 占80%以上 。
一般认为 ， 输液反应的基本特征如下：
1.在输液过程中 ， 病儿突然出现畏寒或寒战 ， 数分钟后开始发热 ， 体温迅速上升至39～41℃或更高;
2.一般多发生在输液后30～60分钟内 ， 滴入液体100毫升～250毫升时;
3.通常在停止输液后数小时 ， 或使用镇静、脱敏药后 ， 畏寒或寒战现象消失 ， 体温能较快恢复正常 。
一旦出现输液反应 ， 应立即减慢输液速度或停止输液;注射非那根 ， 严重者(发生休克)须静脉注射地塞米松 ， 并予以吸氧及抗休克治疗;若病情严重仍须输液 ， 应及时更换输液管、药物及液体 。
小儿患普通感冒发热 ， 不宜动辄打点滴 ， 因为：
①这类病儿用些对症(如打喷嚏、流涕、鼻塞、发热)药物治疗2～3天后 ， 多能逐渐痊愈;
②在气温较高时 ， 发热病儿易出现输液反应 ， 重者可引起高热惊厥 ， 进而危及生命 。
呕吐腹泻 ， 补液补出“水中毒”
周末 ， 儿科急救室收治了一名病儿 ， 病儿约三岁 ， 已处于昏迷状态 ， 烦躁不安 ， 呼之不应 ， 四肢间断性抽搐 。
医生给孩子作了全面体检后 ， 考虑为输液不当所致水中毒(稀释性低钠血症)合并脑水肿 ， 化验血钠值为118mmol/L(正常值为135～150mmol/L) 。 诊断明确后 ， 立即给予供氧、补碱、静滴高渗氯化钠溶液等治疗 。 通过10多个小时的紧张抢救 ， 病儿终于转危为安 。 事后追问病史 ， 寻找原处方 ， 得知病儿以往身体健康 ， 这次发病始于前天的腹泻 。 病儿每天拉稀水便10多次 ， 呕吐数次 ， 并伴发热 ， 妈妈带他到个体诊所输液 ， 输液量达1250毫升 ， 其中糖水约1000毫升 ， 盐水只有250毫升 ， 且输液速度偏快 。
医生点评：水中毒亦称稀释性低钠血症 ， 是指体内水分过多 ， 导致血液稀释、血钠浓度降低的情况 。 临床上 ， 输液导致水中毒并非少见 ， 幸好大多数为轻度水中毒 。 该病儿由于短时间内水分进入体内过多 ， 超过了肾脏的排出速度 ， 过多的水使细胞外液稀释为低渗液 ， 细胞因水进入而发生水肿 ， 造成水中毒 。 病儿表现为精神委靡 ， 全身无力 ， 肌张力降低 ， 体重增加 ， 浑身浮肿 ， 尿量先增后减 ， 呕吐、腹胀 。 脑水肿明显时 ， 如不及时抢救 ， 可危及病儿生命 。
轻度水中毒只需严格限制入水量便可 。 重度水中毒的处理 ， 主要是用高渗含钠液提高血钠浓度 ， 恢复渗透压和细胞功能 ， 促使多余的水从肾脏排出 。
其实 ， 对于急性腹泻并轻度脱水的病儿 ， 治疗首选口服补液盐 ， 并不需要静脉输液 。
输液治病观念亟待“刷新”
纵观全球 ， 一些发达国家和地区对输液都有严格的规定 ， 不会随便给病人输液 。 事实上 ， 多数疾病都可通过吃药治愈 ， 不需要输液 。
医学界公认 ， 用药时能口服的不选择肌肉注射 ， 能肌肉注射的不选择静脉输液 。 这一用药原则是在大量循证医学证据的支持下形成的 ， 但公众未必都清楚 。
推荐阅读
- 小儿咳嗽的饮食8忌
- 感冒和鼻炎、哮喘有关系吗？
- 小儿四道补血健脾营养菜谱
- 发热会把孩子脑子烧坏吗？
- 发热给宝宝捂捂汗可以吗？
- 预防小儿感冒可喝点红枣水
- 4岁宝宝爱感冒补什么好
- 宝宝冬天预防感冒的科学方法
- 备孕中感冒了怎么办 能吃药吗
- 全面解答夏季如何预防宝宝感冒