听崔玉涛讲“婴幼儿生长与发育评估”( 二 )


一、颅骨发育1、颅骨发育规律怎么关注颅骨 , 头顶看颅骨就是五块骨头 , 额骨2、顶骨2、枕骨1 。 成人的骨缝被纤维紧密连接 , 所以摸不到缝隙 。 婴儿的骨缝为什么能摸到缝 , 因为婴幼儿在三岁之前(最起码是两岁内) , 是脑子顶着骨头长 。 骨缝大 , 这是个生理过程 , 要留给脑子发育的空间 , 与缺钙无关 , 封死了脑子就不长了 。 建议缺钙、缺锌、缺DHA的医生 , 是因为自己解释不清这个生理发育原理 。
小贴士:颅骨发育有自己的规律 , 家长无需过度担心 , 囟门部位有八层组织 , 没有我们想象的那么脆弱 。 有时能够看到血管搏动 , 是因为八层组织中有血管 , 小月龄时 , 纤维层比较薄 , 所以能看到血管搏动 。
2、颅骨发育异常婴儿平躺睡的时间太长 , 容易出现顶骨落在额骨上头 , 即头顶出现发夹型凸起 。
头型异常的情况:斜头畸形(即严重偏头 , 可能导致机能障碍 , 比如大小脸、弱视、听力差异、影响牙齿排列等 。 枕秃部位若不为正中间 , 则可能存在偏头)、不对称短头畸形(平头+偏头)、短头畸形(即平头) , 舟状头(窄头) 。 方颅也与缺钙无关 , 方颅是外力造成的 , 也是因为长时间平躺 , 后方骨头挤压造成 。
【听崔玉涛讲“婴幼儿生长与发育评估”】如何纠正:小月龄时 , 清醒时多趴 , 减少后脑勺接触床面的时间 。 睡觉时 , 可以自制帽子来矫正睡姿 , 即在扁下去的部位多缝一些棉花垫高 , 人为让平躺时实际上已经侧了 , 让突出部位作为着力点 。
头型追求一个正常的状态 , 头型对称 。 只有很严重的畸形需要治疗 , 如确实存在头型异常自行难以纠正 , 可以戴矫正头盔(需定制) 。
二、脊柱发育脊柱发育 , 包括颈曲、胸曲、腰曲、骶曲 。
孩子脊柱发育有自己的规律 , 要鼓励趴 , 趴的时候 , 锻炼颈后肌和腰背肌肉 。 趴着时候抬头 , 颈前曲才能形成 。 孩子腰背肌肉发育成熟 , 能够依靠自己的力量和动作 , 独立做起来的时候 , 胸后曲才形成 。 孩子下肢肌肉发育足以使他自己站起来时 , 腰前曲就形成了 。
三、长骨发育长骨的发育 , 最准确的是测量骨龄 。 骨龄即骨发育的年龄 , 骨龄和年龄不一定相符 。
关于“骨密度”与“微量元素测试”骨密度没有必要测试 , 骨密度偏低 , 代表有空间吸收更多的钙 , 有更多的钙进入支撑骨头 。 若骨密度不低 , 说明孩子就不长了 。 长骨头是骨头两头长 , 从而把骨头拉长 , 所以骨头的两端是骨骼发育的地方 。
测骨龄常用部位是用左手腕 , 常用的方法是X线照相(要在医生指导下操作 , 不是可以随意做的 , 适用长得过快或者过慢的孩子 , 普通的孩子不推荐测)B超的骨密度是没有意义的 。 孩子永远不是缩小的成人 。
微量元素检查 , 也没有意义 。 首先 , 取的是样本是血 , 血里的微量元素不足以代表实际的微量元素含量 。 以钙为例 , 钙都是落在骨头上的 , 落到血里的比例不足以代表实际的钙量;其次 , 孩子一般体检取指尖血 , 指尖血是血液+组织液 , 较稀 , 不准确 , 静脉血相对较准;对孩子的骨骼生长不要简单粗暴地以“缺钙”来定义!
四、牙齿乳牙一共20颗 , 第一乳牙萌出的年龄:多于6-10个月之内 。 >13月未出牙称为出牙延迟 。 乳牙出齐的年龄:2-3Y 。
遗传有决定关系 , 父母出牙早晚决定孩子的出牙早晚 。
牙不是磨出来的 , 是长出来的 。 不可以外力帮孩子磨牙 。 让孩子的牙齿慢慢长出来 , 用纱布擦牙的方式不可取 。
长需要时间 , 种一个种子是需要等待的 , 不是拔出来的 。
乳牙萌出的顺序 , 没有绝对的规律可言 , 孩子不一定会按顺序长牙 。

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