患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状, 主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等 。 症状轻的进展缓慢, 全身状况影响小;严重的病情进展快, 出现嗜睡、厌食, 甚至发生胆红素脑病或死亡 。 那么, 新生儿溶血病怎么预防呢?
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一、胎儿期可作出诊断
(1)提前分娩:Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史, 可取母亲的血做免疫学检查, 如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化, 本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上, 测定羊水胆红素值增高, 且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者, 可考虑提前分娩, 以减轻胎儿受累 。
(2)反复血浆置换:对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者, 可给予反复血浆置换治疗, 以换出抗体 。 减轻胎儿溶血 。
(3)宫内输血:胎儿水肿, 或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者, 可行宫内输血, 直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管 。
(4)药物:自妊娠4个月起, 可口服中药益母草、当归、白芍、广木香, 每天一剂, 直至分娩 。 对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防 。 孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d, 以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生 。
(5)终止妊娠:应给孕妇做综合性治疗, 以减少抗体产主, 必要时应终止妊娠 。
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二、宝宝出生后
【新生儿溶血病应怎么预防?】Rh阴性准妈在娩出Rh阳性婴儿72h内, 应尽早肌注抗RhDIgG300μg, 以避免被致敏;下次妊娠29周时再肌注300μg, 效果更好 。 对Rh阴性准妈的流产者, 产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时, 应肌注同样剂量 。
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