真寒假热(“真发烧假感冒综合征”“真寒假热综合征”)？)
外感病的变化是复杂的，特别是发展到严重阶段，往往导致寒热矛盾，证候混淆，即所谓的“真寒热证”或“真寒暑证” 。临床确诊时，应从以下三个主要方面鉴别:
1.抓住反映本质的脉象 。①掌握患者的好恶 。患者的好恶、疾苦、欲望，最能反映疾病的本质，揭示疾病的寒热属性，所以是医生辨证的重点 。(最后这里会专门讨论一下，大家可以静心阅读 。)
②了解尿液的颜色 。寒假热的地方，撒尿会无辜；真假寒证导致小便时有黄赤，所以红白尿对诊断疾病有很大价值 。如吴有科在《疫论》中指出:“关键法是凡阳证如阴，表寒里热，故便血赤；凡阴证如阳证者，阳证之证为寒热过盛，故尿净 。不过，基于尿液是红白相间的，我们可以推 。”
③根据脉象 。真正寒假热证的脉象会是慢而弱，或者虽大而紧，却无力而无生气；真假寒证的脉象一定是滑的，要根据它来用力 。
二 。四诊会诊要了解疾病的本质，必须从分析大量的临床现象入手，对四诊的数据进行综合分析 。只有辨证，即由表及里，去伪存真，才能抓住本质 。比如真正的寒假热证，虽然上半部分有一些虚热证，如面红如妆、咽痛咽干、易怒，或脉弱，但下半部分的真寒证的症状是由于胸腹部温度不足，下肢突然发冷，有温热感，欲衣被，小便清亮，脉深而弱 。真假寒证表现为四肢冰冷，面暗唇暗，但胸腹部灼热，口干舌燥，渴饮冷饮，恶寒恶热，欲脱衣服被子，小便短，脉沉而强 。
三 。详细的病史当病情发展到严重阶段，幻觉就会出现 。因此，幻觉前的症状对于疾病的诊断非常重要 。所以需要详细询问患者平时体质、治疗过程、疾病变化等情况，从纵向方面进行辩证分析 。如《伤寒论》第389条说:“若呕吐不止，汗出昏厥，四肢焦糊，脉微断，则以通脉四逆汤加猪胆汁汤为主 。”本文开头由于阳衰阴盛，吐槽盈利 。后来由于吐利，导致津液的津液下降，没什么可吐的，但“吐已断” 。从吐利到“吐已破”的发展过程，结合汗出、昏厥、四肢焦糊、脉微断，说明这是一种严重的阳气津液证，并不是好转的吉兆，从而为正确制定挽救不良影响的措施提供更客观的依据 。
......
回到第一条，患者的好恶、疾苦、欲望最能反映疾病的性质，也就是根据患者对鄂来的好恶来区分疾病的寒热真假 。《伤寒论》第十一条说:“病人热，欲近衣者，肤热骨髓 。”身体是冷的，不想亲近衣服的人却是肤冷骨髓热 。“一般情况下，疾病的内在病理与表证一致，即寒证为寒证，热证为热证 。但当疾病发展到严重阶段时，内病与表证就会出现矛盾，即当内阴盛阳拒之于表时，可能出现膈阳、带阳之证，而内热炽盛、阳滞，也可能出现热厥之证 。本文根据患者的好恶来区分真假寒热，为临床提供了宝贵的经验 。如果患者身体发热，但又想亲近衣服，则属于阴寒凝滞于内，虚阳浮于外，所以是真正的寒假热证；如果患者怕冷，但又不想亲近衣服，是因为极热、阳气郁结所致，所以是真热证、假寒证 。程潜说:“寒热若在皮肤上，则为假 。”:骨髓中寒热属真，真看不见，假标惑人，直从欲与不甘...没有虚假的感觉 。"
【“真热假寒证”及“真寒假热证”？ 真寒假热】简而言之，本文中的“体热”“体寒”都是外在现象，而“想亲近衣服”或“反对亲近衣服”的好恶才是内在本质 。外表容易混淆真假，但内在实质却饱含真情，所以“欲近衣”或“不想近衣”是疾病的属性，是医生从寒热中辨别疾病真假的关键之一 。
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