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医疗纠纷协议书怎么写 医疗纠纷协议书

协议书医疗纠纷

【医疗纠纷协议书怎么写 医疗纠纷协议书】
医疗纠纷协议书（医疗纠纷协议书怎么写）
我们都知道 ， 司法是保护当事人权利的最后一道屏障 ， 在起诉之前 ， 当事人能够相互协商解决的最好是协商解决 ， 不仅能快速的解决纠纷 ， 而且可以节省司法资源 。所以 ， 对于医疗纠纷 ， 医患双方可以协商解决 ， 对于协商的结果通过签订医疗纠纷协议书的形式固定下来 。今天法律快车小编就带您一起了解下医疗纠纷协议书怎么写 。
一、医疗纠纷协议书怎么写
1、双方当事人的基本情况及要求 。包括当事人姓名、性别、年龄、住址、身份证号码、简要的治疗经过、陈述的主要意见、理由、申请鉴定时间等 ， 医疗机构要载明医疗机构名称、地址、《医疗机构许可证》代码 ， 医务人员要载明专业、专业技术任职资格、合法执业资格证书代码 。
2、当事人提交的材料 。由于医患方均有举证的义务 ， 因此 ， 这一部分包括医患双方提供的病案(可以是复印件或复制件)和其他有关材料 ， 医学会在组织本次医疗事故技术鉴定前进行调查的有关材料 。
3、双方当事人协商的结果 。调解结果至于固定下来才有约束力 ， 对当事人同意的调解结果一定要写进调解协议书中 。
4、对双方当事人的效力 。
5、尾部 。包括双方当事人及调节机构的签章以及日期等 。
二、医疗纠纷协议书范本
甲方： ——
地址： —— 联系电话：——
乙方： 性别： 年龄： 身份证号码：
住址： 联系电话：
与患者关系： 邮政编码
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：
（一）甲乙双方就患者 (身份证号码： )于 -年-月-日因诊断 ——在甲方门诊发生的医疗纠纷 ， 乙方认为甲方造成本人医疗伤害 ， 现经双方友好协商一致 ， 自愿达成如下协议 ， 以便共同遵守 。
（二）甲方同意一次性补偿乙方人民币—— 元 ， 并全免乙方在我院——年-月-日至-年-月-日之间行相应处理的费用人民币——元医疗费用 。
（三）甲方在调解书生效后十日内 ， 根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用 ， 乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证 。此医疗纠纷即告终结 。
（四）乙方承诺本协议生效后 ， 自收到甲方所给付的——元人民币补偿款之后 ， 此纠纷即告终结 。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求 ， 或要求任何第三方追究甲方的责任 ， 并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为 。
（五）甲方如果违反本协议的约定 ， 应向乙方支付上诉赔款的十倍 人民币的违约金;乙方如果违反本协议的约定 ， 则除退还其依据本协议所取得的——元 人民币的补偿费外 ， 还应向甲方支付 该费用的十倍人民币的违约金 。
（六）本协议一式贰份 ， 甲、乙双方各持一份 ， 贰份协议书具有同等法律效力 。
（七）本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效 。
甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人)
年 月 日 年 月 日
见证人：(签字)
年 月 日
在医患双方签订医疗纠纷协议书的时候最好有第三方在场见证 ， 以免出现患者因为医院的强势而被迫签订协议的情况 。以上就是法律快车小编为您整理的医疗纠纷协议书怎么写相关内容 ， 希望对您有所帮助 。如有其它法律问题 ， 欢迎咨询法律快车 ， 我们将竭诚解决您的问题 。

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