止痛药外用效果不如口服吗？
我患有双膝骨性关节炎 ， 经常口服镇痛药物布洛芬以及芬必得等以缓解疼痛 。 最近 ， 一位朋友说我经常这样口服不好 ， 弊大于利 ， 不如改成外搽止痛药膏 。 然而 ， 我又担心 ， 止痛药外用能起到缓解关节疼痛的目的吗？是不是比内服药效果差？
安徽读者：刘冰清
答疑专家：医院专家
我们知道 ， 头痛、牙痛、肌肉痛和关节痛等可用非甾体抗炎药止痛 ， 如阿司匹林、消炎痛、萘普生、布洛芬 ， 以及合成药物如止痛片、去痛片等 。 但不可忽视的是 ， 非甾体抗炎药容易引起胃肠道不良反应 ， 不仅可引起烧灼感、泛酸、上腹痛等症状 ， 还可引起消化道溃疡、上消化道出血和穿孔等 。
为了减少这些药物的不良反应 ， 外用止痛或镇痛药类的品种纷纷问世 ， 如芬必得乳膏、扶他林乳胶剂、云南白药喷剂、消痛灵搽剂、热敷散等 。
那么 ， 这些外用药物是不是比内服药物效果差呢？专家认为 ， 效果不仅不差 ， 且具有简单、方便、快速、有效、副作用小等优点 。 如外用药芬必得乳膏 ， 采用布洛芬为止痛成分 ， 其独有的水包油结构配合进口基质 ， 可以使止痛成分快速渗透患处 ， 及时缓解疼痛 ， 治疗急性扭伤以及关节炎等疼痛 ， 效果不逊于口服药芬必得胶囊;再如扶他林乳胶剂 ， 可以通过皮肤屏障迅速进入组织 ， 深入渗透 ， 止痛快速有效 ， 且使用方便、不油腻、不会污染衣物 ， 味道也十分清淡 ， 因此 ， 很受患者欢迎 。 而内服药扶他林胶囊或片剂 ， 因为对胃肠道刺激明显 ， 遭到了冷落 。
如今 ， 国内国外的多个治疗指南中已经提到 ， 外用止痛抗炎药在颈肩腰背痛 ， 急性扭拉伤 ， 手、膝等骨关节炎治疗中是第一选择 ， 应在使用口服药之前优先考虑使用 。
【止痛药外用效果不如口服吗】为了保证外用止痛药的治疗效果 ， 我们要注意的是 ， 每日可使用3～4次 ， 疗程应视病变性质而定 ， 短则几天 ， 一般使用两周左右 ， 个别情况请遵医嘱 。 其次 ， 涂药前须用温水清洗或浸泡病变部位几分钟 ， 然后用手指按压找出病变处最明显的压痛点 ， 以此为中心向周围扩展2～3厘米作为涂药部位 。 涂药后 ， 要用手在涂药部位轻轻按摩几分钟 ， 以促进药物的吸收 。 另外 ， 涂药后至少在2小时内不要清洗涂药处 ， 以便药物充分吸收 。
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