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鉴定标准
哈尔滨市基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗认定标准
一、高血压病合并症
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高血压3级以上病史（收缩压≥180mmhg或舒张压≥110mmhg） ， 并有下列并发症之一：
1.心脏疾病 。既往心绞痛、心肌梗死病史，并伴有心脏扩大及心功能不全3级以上 。
2.脑血管疾病 。既往脑梗死或脑出血病史，并伴有肢瘫（肌力3级及以下），头部CT或磁共振示责任病灶≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm） 。
3.肾脏疾病 。血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl 。
4.主动脉夹层 。须有既往磁共振或CTA证据 。
5.重度高血压性视网膜病变（出血或渗出），或伴有视神经乳头水肿 。
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1.心电图 。
2.超声心动图 。
3.尿分析 。
4.肾功（尿素氮、肌酐） 。
5.眼底检查 。
6.头部CT或既往头核磁共振 。
二、糖尿病合并症
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有明确的糖尿病诊断，并有下列并发症之一：
1.四肢动脉病变 。超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥50%，或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢 。
2.肾病Ⅳ期以上（含Ⅳ期） 。血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl或肾小球滤过率＜60ml/min，或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24h）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等 。
3.视网膜病变 。糖尿病眼底视网膜病变3期（含3期）以上 。
4.心功能不全 。心功能不全3级以上 。
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1.血糖 。
2.尿分析 。
3.肾功（尿素氮、肌酐） 。
4.眼底检查 。
5.周围动脉血管彩超 。
6.超声心动图 。
7.既往肾小球滤过率检查 。
三、脑血管意外（外伤性脑出血除外）
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既往有脑梗死或脑出血病史，并同时符合以下二项：
1.肢瘫（肌力3级及以下） 。
2.头部CT或磁共振示责任病灶（梗死灶或出血灶），梗死病灶应≥2.0cm（脑干、内囊处可＜2.0cm） 。
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头部CT或既往头核磁共振 。
四、冠心?。ㄐ墓δ懿蝗?级以上）
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既往有冠心病病史，并伴有心绞痛或心肌梗死发作病史 。
1.心脏扩大（心脏超声提示心室扩大） 。
2.心功能不全（心功能不全3级以上 ， 心功能检查射血分数＜40%） 。
3.严重心律失常（慢性心房颤动，病态窦房结综合征，第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者，双分支阻滞、三分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者 ， 频发室性早搏，成对出现或呈短阵室性心动过速 ， 多源性室性早搏 ， RonT现象，阵发性室性心动过速） 。
必须同时具备1、2项或2、3项 。
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1.心电图 。
2.超声心动图 。
3.X线胸片 。
4.既往Holter 。
5.既往冠脉CTA或冠脉造影 。
五、肝硬化失代偿期
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既往肝硬化病史（非酒精性），影像学提示肝硬化改变 ， 症状和体征为：肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿、腹水、出血征象或并发肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、自发性腹膜炎、电解质紊乱等，并同时具备以下四项中的任意一项：
1.肝功异常（ALT 或AST > 2倍正常上限值） 。
2.血白蛋白测定值< 35g/L 。
3.总胆红素水平≥34.2umol/L 。
4.血常规提示有血细胞减少征象 。
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1.肝胆脾彩超 。
2.血常规 。
3.生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、碱性磷酸酯酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、总蛋白（TB）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球蛋白比例（A/G）总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、非结合胆红素（IBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRBA）、K、Na、Ca、Cl 。
六、非重型再生障碍性贫血
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既往明确诊断为非重型再生障碍性贫血，并同时具备以下三项：
1.血常规示全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01 。
2.骨髓象示多部位骨髓增生减低（<正常50%） 。造血细胞减少，非造血细胞比例增高 ， 骨髓小粒空虚（骨髓活检示造血组织均匀减少） 。
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