2020哈尔滨医保慢性病鉴定标准( 二 )


3.除外引起全血细胞减少的其他疾病 。
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血常规或既往骨髓象 。
七、肺源性心脏病(慢性心力衰竭或慢性呼吸衰竭)
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既往明确诊断肺源性心脏?。?具有COPD病史,同时有肺气肿的症状和体征 。
1.肺动脉高压,右心室增大(肺动脉第2音亢进,三尖瓣区出现收缩期杂音) 。
2.右心衰症状和体征(颈静脉怒张 , 肝区压痛(+) , 肝颈静脉反流征(+),下肢浮肿等) 。
3.慢性呼吸衰竭症状和体征(呼吸困难,呼吸频率、幅度或节律异常,发绀、神智淡漠、反应迟钝、定向障碍、失眠、烦躁、谵妄、嗜睡、昏迷、抽搐、球结膜充血、水肿等)
4.影像学提示心界扩大 , 肺动脉段突出或心脏彩超提示右心室扩大,心电图提示肺性P波 。
必须同时具备1、2、4或1、3、4项 。
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1.心电图 。
2.X线胸片或CT 。
3.心脏超声 。
4.既往血气分析 。
八、风湿性心脏?。ㄐ哪芄Σ蝗?级以上)
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既往明确诊断风湿性心脏?。⑼本弑敢韵氯睿?
1.心功能不全(心功能不全3级以上) 。
2.心界扩大,听诊肺内罗音及单个瓣膜或多个瓣膜闻及器质性杂音 , 可伴有心房纤颤 。
3.心脏彩超示左心房增大,二尖瓣狭窄,伴有或不伴有二尖瓣关闭不全,主动脉瓣和三尖瓣狭窄及关闭不全 。
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1.心电 。
2.X线胸片 。
3.心脏彩超 。
九、肝豆状核变性
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既往明确诊断肝豆状核变性 , 具有锥体外系病征、肝病史或肝病征:锥体外系症状表现为肢体舞蹈样及手足徐动样动作,肌张力障碍震颤、肌肉强直、运动迟缓,影像学可见双侧豆状核低密度灶,可发生肝脏症状如倦怠、无力、食欲不振、肝区疼痛、肝脏肿大或缩小、脾肿大、脾功亢进、黄疸、腹水、食道静脉曲张、肝昏迷等,并同时具备以下三项中的任意二项:
1.血清铜蓝蛋白显著降低或肝铜升高 , 24小时尿铜增高,肝铜含量在250μg/g干重以上 。
【2020哈尔滨医保慢性病鉴定标准】2.角膜K-F环或出现晶体混浊、白内障、暗适应下降、瞳孔对光反射迟钝等 。
3.具有阳性家族史 。
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1.铜蓝蛋白测定 。
2.肝功 。
3.眼科检查 。
十、系统性红斑狼疮
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既往明确诊断系统性红斑狼疮,并同时具备以下中任意四项:
1.颊部红斑 。
2.盘状红斑 。
3.光过敏 。
4.口腔溃疡(口腔或鼻咽部无痛性溃疡) 。
5.关节痛(非侵蚀性,累及2个以上外周关节) 。
6.浆膜炎(胸膜炎或心包炎) 。
7.肾脏病变(尿蛋白>0.5g/24h或定性>+++或管型) 。
8.神经精神症状(抽搐或精神?。?。
9.血液学异常(溶血性贫血,WBC<4×109/L至少2次以上,或淋巴细胞<1.5×109/L至少2次以上,PLT<100×109/L) 。
10.免疫异常:抗dsDNA抗体(+)或抗Sm抗体(+)或抗磷脂抗体(+) 。
11.抗核抗体(+)(排除药物诱导的狼疮综合征) 。
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1.血常规 。
2.尿常规 。
3.X线胸片 。
4.抗核抗体检查 。
5.生化项目:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酯酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球蛋白比例(A/G)总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、非结合胆红素(IBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRBA)、K、Na、Ca、Cl 。
十一、精神分裂症(慢性期)
诊断标准
既往三年以上(含三年)精神分裂症病史,具有三级精神专科医院住院三个月以上或累计住院二次以上病历,经指定的三级精神专科医院会诊小组出具会诊诊断意见,并同时具备下列中任意四项:
1.反复出现的言语性幻听 。
2.明显的思维松弛 , 思维破裂,言语不连贯,或思维贫乏 。
3.思维被插入 , 被撤走,被播散 , 思维中断,或强制性思维 。
4.被动 , 被控制,或被洞悉体验 。
5.原发性妄想(包括妄想知觉 , 妄想心境)或其他荒谬的妄想 。
6.思维逻辑倒错,病理性象征性思维,或语词新作 。

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