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化疗不同时期的营养要求

生活百科营养


化疗前准备
增强营养，加强体质，做好准备
化疗前1-2周开始，能进食、消化功能正常的，应进行积极的营养支持；进食不足，消化功能差的，或已有营养不良者，应根据病情给予口服或管饲全营养型肠内营养剂（特殊医学用途配方食品）；经肠营养不足或不能者，给予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、电解质、微量元素等的肠外营养支持（打营养针）一周左右 。
饮食原则三高一低
高碳水化合物、高蛋白质、高维生素、低脂肪 。食物选择上不需要担心发物等所谓的对高蛋白食物的忌口 。考虑到国情，家属可以加少量红枣、当归、黄芪以增强患者信心，人参也有一定的抗疲劳作用，但切忌盲目进补，一些药食两用的中草药还可能与药物发生相互反应 。
化疗进行时
尽可能应对和避免反应，注意补水
【化疗不同时期的营养要求】化疗用药当天，可将早餐提前1小时、晚餐推后1小时，拉开反应时间，可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应 。另外，化疗期间早餐应进食清淡的食物，量取平时的一半，3-4小时后进行静脉化疗，此时食物已经基本消化排空，可有效减轻化疗所致的呕吐症状 。化疗前2小时不建议大量进食，以避免食物囤积在胃部引起不适，化疗2小时内消化道反应较重应避免进食 。

口服化疗药物时，饭后半小时服药较好，待血药浓度达高峰时，已呈空腹状态，消化道反应较会轻些 。
每日的液体量比原来增加50%以上，达2000～3000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排泄 。补水的措施包括多喝水、喝汤、粥、淡茶、菜汁、果汁等 。
化疗期间一般都有恶心、呕吐的反应，宜进食清淡一些的饮食，可多食一些半流质食物如粥类（如薏米粥、姜汁粥、陈皮粥、绿豆粥、肉末粥、鱼片粥等）、面条、米粉、豆浆、稀肠内营养剂、蔬菜水果及清淡的汤类、果蔬汁饮料等水分充足的食物，避免油腻肥厚的食物如大鱼、大肉、鸡、鸭等难消化的食物 。还要根据食欲和化疗反应调整饮食的内容、数量、餐次和时间，食欲好、反应轻可以多进食 。
饮食宜采用少量多餐制，喝水与进餐分开，少量多次，进食速度不要太快，温度适中不烫不凉 。饭后不要立即躺下避免胃食管反流，饭后（包括吃零食）注意漱口，保证口腔卫生，及时用牙线以避免残渣造成感染 。
化疗间隙期
逐渐加强营养
化疗间隙，化疗反应渐渐减轻，应加强营养，逐渐给予“三高”，即高热量（增加20%）、高蛋白（增加50%）、高维生素（增加50%）的饮食，维持体重在正常水平，有利于机体遭受化疗损伤后的修复 。注意进食要循序渐进，由清淡少量开始，由半流质如粥类、面条、蒸蛋等逐渐过渡到普食 。食物加工方法以炖、煮、蒸等易消化为主，必要时做成匀浆饮食，少用油炸和烧烤的食物 。
增加餐次，进食量逐渐增加，与食欲、消化功能协调 。食物摄入不足时，可两餐之间补充易消化的特殊医学用途配方食品（肠内营养剂） 。

有味觉、嗅觉改变者，除在烹调方法和调味品的使用上多下功夫外，应避免接触不喜欢的气味和食物 。
有时候，也可以尝试少量食用酸豆角、泡菜、腐乳、少辣鲜剁椒等开胃食物 。
还可以多选用健脾和胃、助消化的药物如多酶片、胰酶片、湘曲、保和丸、酵母片等，配合药膳如淮山药、薏米、黄芪、党参，山楂麦芽饮（山楂10克、炒麦芽10克、甘草数片，泡开水服）等 。
对于进食不足者，要特别注意给予高营养密度、易消化的食物，同时需要给予肠内、肠外营养支持 。
适量补充益生菌，或可改善肠道环境，利于肠道修复和功能恢复 。“白细胞下降”时，除药物处理外，亦可配合食疗措施 。

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