化疗不同时期的营养要求


化疗前准备
增强营养,加强体质,做好准备
化疗前1-2周开始,能进食、消化功能正常的,应进行积极的营养支持;进食不足,消化功能差的,或已有营养不良者,应根据病情给予口服或管饲全营养型肠内营养剂(特殊医学用途配方食品);经肠营养不足或不能者,给予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、电解质、微量元素等的肠外营养支持(打营养针)一周左右 。
饮食原则三高一低
高碳水化合物、高蛋白质、高维生素、低脂肪 。食物选择上不需要担心发物等所谓的对高蛋白食物的忌口 。考虑到国情,家属可以加少量红枣、当归、黄芪以增强患者信心,人参也有一定的抗疲劳作用,但切忌盲目进补,一些药食两用的中草药还可能与药物发生相互反应 。
化疗进行时
尽可能应对和避免反应,注意补水
【化疗不同时期的营养要求】化疗用药当天,可将早餐提前1小时、晚餐推后1小时,拉开反应时间,可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应 。另外,化疗期间早餐应进食清淡的食物,量取平时的一半,3-4小时后进行静脉化疗,此时食物已经基本消化排空,可有效减轻化疗所致的呕吐症状 。化疗前2小时不建议大量进食,以避免食物囤积在胃部引起不适,化疗2小时内消化道反应较重应避免进食 。

口服化疗药物时,饭后半小时服药较好,待血药浓度达高峰时,已呈空腹状态,消化道反应较会轻些 。
每日的液体量比原来增加50%以上,达2000~3000毫升,以减轻药物对消化道粘膜的刺激,并有利于毒素的排泄 。补水的措施包括多喝水、喝汤、粥、淡茶、菜汁、果汁等 。
化疗期间一般都有恶心、呕吐的反应,宜进食清淡一些的饮食,可多食一些半流质食物如粥类(如薏米粥、姜汁粥、陈皮粥、绿豆粥、肉末粥、鱼片粥等)、面条、米粉、豆浆、稀肠内营养剂、蔬菜水果及清淡的汤类、果蔬汁饮料等水分充足的食物,避免油腻肥厚的食物如大鱼、大肉、鸡、鸭等难消化的食物 。还要根据食欲和化疗反应调整饮食的内容、数量、餐次和时间,食欲好、反应轻可以多进食 。
饮食宜采用少量多餐制,喝水与进餐分开,少量多次,进食速度不要太快,温度适中不烫不凉 。饭后不要立即躺下避免胃食管反流,饭后(包括吃零食)注意漱口,保证口腔卫生,及时用牙线以避免残渣造成感染 。
化疗间隙期
逐渐加强营养
化疗间隙,化疗反应渐渐减轻,应加强营养,逐渐给予“三高”,即高热量(增加20%)、高蛋白(增加50%)、高维生素(增加50%)的饮食,维持体重在正常水平,有利于机体遭受化疗损伤后的修复 。注意进食要循序渐进,由清淡少量开始,由半流质如粥类、面条、蒸蛋等逐渐过渡到普食 。食物加工方法以炖、煮、蒸等易消化为主,必要时做成匀浆饮食,少用油炸和烧烤的食物 。
增加餐次,进食量逐渐增加,与食欲、消化功能协调 。食物摄入不足时,可两餐之间补充易消化的特殊医学用途配方食品(肠内营养剂) 。

有味觉、嗅觉改变者,除在烹调方法和调味品的使用上多下功夫外,应避免接触不喜欢的气味和食物 。
有时候,也可以尝试少量食用酸豆角、泡菜、腐乳、少辣鲜剁椒等开胃食物 。
还可以多选用健脾和胃、助消化的药物如多酶片、胰酶片、湘曲、保和丸、酵母片等,配合药膳如淮山药、薏米、黄芪、党参,山楂麦芽饮(山楂10克、炒麦芽10克、甘草数片,泡开水服)等 。
对于进食不足者,要特别注意给予高营养密度、易消化的食物,同时需要给予肠内、肠外营养支持 。
适量补充益生菌,或可改善肠道环境,利于肠道修复和功能恢复 。“白细胞下降”时,除药物处理外,亦可配合食疗措施 。

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