护士急救基本常识 医学急救基本常识( 七 )


二、家庭急救小常识 怎样呼叫急救车? 医通无忧网提提示:当您发现家人突发重病或受重伤的时候,请尽快拨打急救电话120 。拨通电话后 ,一定要把以下情况说清楚:联系人的姓名和电话号码;伤病者的大致情况,如姓名、性别、年龄、伤病原因和明显症状;要求急救车到达的具体地点和该地点附近的明显标志 。
待急救电话的接听者告诉您可以挂电话时,您再挂断电话,然后马上派人去等候,同时要保持您或其他现场联系人的电话畅通 。如何测量体温? 分 。
心肺复苏术
一、心脏复苏术
(一)心前区捶击 在心搏骤停后的1分30秒内,心脏应激性最高,此时拳击心前区,所产生的5-15W.Sr 电能可使心肌兴奋并产生电综合波,促使心脏复跳 。
1.方法 右手松握空心拳,小鱼际肌侧朝向病人胸壁,以距胸壁20-30cm高度,垂直向下捶击心前区,即胸骨下段 。捶击1-2次,每次1-2秒,力量中等,观察心电图变化,如无变化,应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸 。
2.注意事项
(1)捶击不宜反复进行,捶击次数最多不宜超过两下 。
(2)捶击时用力不宜过猛 。小儿禁用,以防肋骨骨折 。
一)手法打开气道
1.仰面抬颈法 病人去枕,术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压,使头后仰,另一手托住颈部向上抬颈 。
2.仰面举颏法 术者位于病人一侧,一手置病人前额向后加压使头后仰,另一手(除拇指外)的手指置于下颏外之下颌骨上,将颏部上举 。注意勿压迫颌下软组织,以免压迫气道 。
3.托下颌法 术者位于病人头侧,两肘置于病人背部同一水平面上,用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉,使下颏向前、头后仰,同时两拇指可将下唇下拉,使口腔通畅 。
1.病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上,头部与心脏在同一水平,以保证脑血流量 。如有可能应抬高下肢,以增加回心血量 。
2.术者体位 紧靠病人胸部一侧,为保证按压力垂直作用于病人胸骨,术者应根据抢救现场的具体情况,采用站立地面或脚凳上,或采用跪式等体位 。
3.按压部位 在胸骨下1/3段 。确定部位用以下方法:术者用靠近病人足侧一手的食指和中指,确定近侧肋骨下缘,然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹,将中指紧靠胸骨切迹(不包括剑突)处,食指紧靠中指 。将另一手的掌根(长轴与病人胸骨长轴一致)紧靠前一手的食指置于胸骨上 。然后将前一手置于该手背上,两手平行重叠,手指并拢、分开或互握均可,但不得接触胸壁 。
4.按压方法
(1)成人 术者双肘伸直,借身体和上臂的力量,向脊柱方向按压,使胸廓下陷3.5~5cm,尔后迅即放松,解除压力,让胸廓自行复位,使心脏舒张,如此有节奏地反复进行 。按压与放松的时间大致相等,放松时掌根部不得离开按压部位,以防位置移动,但放松应充分,以利血液回流 。按压频率80-100次/分 。
三)心肺复苏术的步骤:
1、检查患者清醒程度:无反应,呼叫救援;有反应,迅速检查伤势及呼救
2、畅通气道,检查呼吸:无呼吸,打开气道;有呼吸,维持气道通畅及呼救;气道不通畅,清除异物;气道通畅,检查颈动脉
3、检查颈动脉:有搏动,施行人工呼吸;无搏动,施行心肺复苏术
(四)心肺复苏术施行有效:
1、恢复自主的呼吸和脉搏; 2、有知觉,反应及呻吟等 。
(五)终止心肺复苏术的条件:
1、已恢复自主的呼吸和脉搏;
2、有医务人到场;
3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术;
4、心肺复苏术持续一小时之后,患(伤)者瞳孔散大固定,心电活动、呼吸不恢复,表示脑及心脏死亡 。
(六)注意事项:
1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可 。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐 。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起 。
2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行 。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败 。
4、胸外心脏按压的位置必须准确 。不准确容易损伤其他脏器 。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环 。
5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤 。

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