已经上了小六 ， 却还是常尿床 ， 为此 ， 不敢参加毕业旅行 ， 担心在外面睡觉 ， 让同学知道他居然还会尿床 ， 医师说 ， 幼儿尿床并非小事 ， 必须对症下药 ， 积极治疗 ， 如果疏于治疗 ， 可能让孩子心灵受创 ， 留下一辈子阴影 。
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据统计 ， 全国每100名5岁的儿童中 ， 就有15～20人尿床 ， 比率并不低 ， 但多数家长抱持着「小朋友尿床很正常 ， 长大就会好了」的错误想法 ， 延误治疗 ， 恐将影响孩子人格发展 。
亚太儿童泌尿医学会理事长杨绪棣指出 ， 尿床又称为夜间遗尿症 ， 即在睡眠期间膀胱发生无意识排尿 ， 依据国际及台湾流行病学资料显示 ， 约有5～10%的学龄儿童受此疾病影响 ， 其中男生尿床比例较高 ， 大约为女生的1.5～2倍 。
杨绪棣理事长说 ， 幼儿尿床状况如果符合下列三大情况 ， 就应至小儿泌尿科或小儿肾脏科就医 。 指标分别为年龄超过6岁、每月夜间尿床超过2次、夜间尿床症状超过半年 。
如果孩子持续尿床 ， 杨绪棣理事长建议家长 ， 在陪同孩子就医之前 ， 应该完成「小便日记」 ， 纪录孩子在白天与夜间睡眠时的排尿状况 ， 喝水时间、排尿的时间与排尿量 ， 以协助医师初步评估孩童尿床的可能原因 。
临床发现 ， 造成夜间尿床的主要原因有三 ， 一为「夜间多尿症」 ， 睡眠时大脑中的抗利尿激素分泌不足 ， 使得夜间尿液产生量过多;「膀胱过度活动」膀胱过度敏感或异常收缩 ， 导致尿急、频尿、夜尿或急迫性尿失禁 。
第三为「大脑觉醒中枢异常」 ， 一般人夜晚膀胱涨尿时 ， 会刺激大脑让人产生尿意而排尿 ， 若大脑感觉不到尿意 ， 脊髓的反射中枢会自行决定排尿 ， 形成尿床 。
在这三大原因中 ， 以「夜间多尿症」比率最高 ， 林口长庚医院儿童泌尿科王大民主任说 ， 一开始以行为疗法为主 ， 改正孩子不恰当的喝水及培养解尿习惯 ， 并控制孩子于睡前2～3小时喝水量 。
如果行为疗法效果有限 ， 依据国际间的临床指引、我国专家共识建议 ， 使用第一线推荐治疗药物 ， 也就是睡前使用「口服抗利尿激素类药物」 ， 一般治愈率可达7成 ， 藉由抗利尿激素类似物作用 ， 来减少夜间尿液制造 ， 降低孩子尿床的发生机率 。
2019年5月28日为「世界尿床日」 ， 王大民主任指出 ， 许多家长忽略尿床对于孩子的身心影响 ， 以为「自己会好 ， 无需治疗」 ， 以致孩子严重自卑 ， 心理创伤 。 提醒家长应正视小孩尿床的问题 ， 积极陪同治疗 。
文/《妈妈宝宝》编辑部
【尿床就该治疗! 勿让孩子心灵受创、自卑】采访咨询/ 亚太儿童泌尿医学会理事长杨绪棣.林口长庚医院儿童泌尿科王大民主任
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