前几日， 写了《孩子咽喉发炎要不要用抗生素》儿科医生妈妈：孩子咽喉发炎要不要用抗生素? 文末提到了“咽拭子”， 有不少家长给我留言希望了解一下咽拭子检测 。
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家长问：【可以说一下咽拭子检测吗？】
临床上最常见的是用咽拭子找A组链球菌， 也可以用于找流感病毒、腺病毒等 。
以咽拭子找A组链球菌为例， 需要同时用两个咽拭子在扁桃体和咽喉的后部轻擦取样 。
先取一个拭子做快速测试 。
快速测试大约只需要几分钟就能出结果 。 如果快速测试的结果为阳性， 即为找到A组链球菌， 就需要给患者使用抗生素治疗;如果快速测试的结果为阴性， 就要使用第二个咽拭子去做A组链球菌的培养(细菌培养) 。
【咽拭子检测靠谱吗？】A组链球菌的培养(细菌培养)大约需要24~48小时出结果 。 如果细菌培养的结果是阳性， 即为找到A组链球菌， 意味着还是需要给患者使用抗生素治疗(此时， 患者早已离开诊室， 需要约其立即复诊， 沟通新的治疗方案);如果细菌培养的结果也是阴性， 就可以排除A组链球菌感染的可能了， 基本确定是某种病毒感染引起的症状 。
最理想的情况是等到细菌培养结果(某些疾病最好需要药敏结果)出来之后再决定是否使用抗生素， 使用哪种抗生素， 但是咽拭子快速测试可以在患者第一次就诊时就迅速判断病原体， 并在患者离开诊室前就确定用药方案， 这是一种方便无创快速的检查 。 只是快速检测也并非百分之百准确， 可能存在假阴性结果， 所以还是需要做进一步的病原体培养 。
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