干货| 麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 。 临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔黏膜斑及全身皮肤斑丘疹 。 麻疹的潜伏期为10-14天 。 患者为麻疹的唯一传染源 。 一般认为接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性 。 患者咳嗽、喷嚏时 , 病毒随飞沫排出 , 直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染 。 间接传播很少 。 未患过麻疹 , 也未接种麻疹疫苗者均为易感染者 。 病后有较持久的免疫力 。
(1)症状 。
出疹前期 , 主要表现为上呼吸道炎症 , 急起发热、咳嗽、流涕、喷嚏、畏光流泪 , 结膜充血、眼睑浮肿 , 同时在上口腔黏膜上有白色斑点 , 大小不等 , 称为麻疹粘膜斑 。 症状会持续2-4天 , 体弱、重症或滥用退热剂者可延至7-8天 。 少数患儿病初1-2日在颈、胸、腹部出现风疹或猩红热样皮疹或荨麻疹 , 数小时即退 。
在第4病日左右开始出疹 , 一般持续3-5天 。 皮疹首先开始于耳后发际 , 渐及前额、面颈 。 躯干与四肢 , 带手脚心见疹时 , 则为“出奇”或“出透” 。 皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹 , 直径2-4mm , 逐渐皮疹增多 , 融合呈卵圆形或不规则形 , 疹间可见正常皮肤 , 皮疹出透后转为暗棕色 。
病情严重时 , 皮疹可突然隐退 , 这时全身中毒症加重 , 体温高达40℃ , 精神萎靡、嗜睡 , 有时谵妄抽搐 。 面部浮肿 , 皮疹 , 眼分泌物增多 , 甚至粘连眼睑不易睁开 , 流脓涕 , 上述变现面貌称为麻疹面容 。
皮疹出奇后 , 中毒症状明显缓解 , 体温下降 , 约1-2日降至正常 。 精神食欲好转 , 呼吸道炎症迅速减轻 , 皮疹按出疹顺序消退并留有糠麸样细小脱屑及淡褐色色素沉着 , 以躯干为多 , 1-2周净退 。 无并发症的典型麻疹全程为10-14天 。
(2)一般治疗及护理
1)呼吸道隔离 。 患儿应在家隔离 , 治疗至出疹后5天 。 有并发症患儿应住院隔离治疗 , 隔离期延长5天 。
【干货| 麻疹】 2)保持室内适宜的温度和湿度 。 给予营养丰富易消化的流质或半流质饮食 , 水分要充足 。 保持皮肤及眼、鼻、口、耳的清洁 , 用温热水洗脸 , 生理盐水漱口 。 用抗生素(红霉素)眼膏或(氯霉素 。 诺氟沙星)眼药水保护眼睛 , 防止继发感染 。
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