刘渡舟《伤寒论》讲义
介绍
一、《伤寒论》的历史变迁
《伤寒论》原名《伤寒杂病论》 。又叫《伤寒论·死与病》 ， “死”字是“杂”字的拼错 。
这本书是公元196-204年后汉族人张继(钟敬)写的 。
张仲景 ， 南郡聂阳人 ， 生于公元150 -219年左右 ， 其事迹在汉代不详 。据唐《明史·医案》记载 ， “阜阳人 ， 名机 ， 仲景是其字 。连笑 ， 官至长沙太守 ， 开始在张伯祖 ， 同一个县接受训练 ， 当人说话时 ， 懂得运用精妙之处 。在理论上 ， 其用词严谨规范 ， 方法简单详细 ， 非浅识所能及 。”
东汉末年 ， 连年战乱 ， 百姓流离失所 ， 导致疾病流行 ， 许多人因此丧命 。张仲景的家族是一个拥有200多人口的南阳家族 。在疫情的危害下 ， 三分之二的人口在不到十年的时间内死亡 ， 其中十分之七死于伤寒 。
在序言中 ， 张仲景感叹道:“我感受到了过去的失落 ， 我无法挽回” ， 这启发了他写书 。为了著书立说造福天下 ， 他孜孜以求古训 ， 广泛吸收汉代以前的医学成果 ， 在前人的基础上有所创新 。经过席勒的劳动和反复验证 ， 他终于写出了十六卷《伤寒杂病论》 。
这部作品出版后不久 ， 就被军队大火烧毁 ， 导致原著十六卷残缺不全 。
公元256-316年 ， 西晋医家王叔和收集了一些残存的书籍 ， 整理后写成文章 ， 但只整理了十卷 ， 十六卷的原貌已不复见 。因此 ， 晋代以后 ， 《隋书经籍志》和《唐淑怡文志》只载有《伤寒论》十卷 ， 而不是十六卷 。
公元1065年 ， 宋朝统治时期 ， 政府指示高宝衡、林翼等人对医书进行校勘 ， 并把开宝年间的总统高继冲编入《伤寒论》十卷 ， 共二十二篇 ， 在世界范围内进行校勘出版 。这时 ， 翰林学士王默从《亭日》竹简中发现了三卷《金匮要略·玉函论》 ， 也在世界范围内得到了纠正和出版 。
《伤寒论》是什么书？
《伤寒杂病论》原本是一本与伤寒杂病相关的书 。宋志平子班简称《伤寒论》 ， 林翼等人说伤寒十卷 ， 杂病六卷 ， 使人误以为《伤寒论》专治伤寒 ， 《金匮要略方》专治杂病 。这种观点一直流传至今 。
为了正确理解这本书 ， 首先介绍什么是伤寒 ， 什么是杂病 ， 伤寒与杂病的内在联系 ， 从而对这本书做出正确的评价 。
先说伤寒:伤寒有广义和狭义之分 ， 苏文《热论》说:“今天有热的人 ， 都是伤寒之类的” 。这句话指的是广义伤寒 ， 狭义伤寒只限于风寒 ， 不包括风寒以外的其他病原体 。
《伤寒论》的内容主要是关于风寒和杂病 。虽然也提到温病等证 ， 但与风寒相别 ， 表现为伤寒证 。所以没有伤寒那么全面 ， 也没有系统的治疗 。所以不能说《伤寒论》指的是广义的伤寒 。
先说杂病 。汉代的疾病划分在今天并不被称为内外手术 。当时 ， 外感急性发热称为伤寒 。伤寒以外的疾病 ， 包括很多慢性病 ， 都叫杂病 。
伤寒杂病 。本来是两种不同形式的疾病 ， 但张仲景在一本书里把它们揉在一起 ， 比较的原因与以下几个问题有关:
1.发热是一种简单的疾病 ， 但它与杂病相比有更多的并发症 。所以伤寒杂病结合是全面的 。
2.人分男女 ， 身体有强有弱 。他们虽然易邪 ， 但发生率不同 ， 内因是变化的基础 。故杂病辨证不明 ， 脏腑寒热不明 ， 伤寒不能辨 。因此 ， 只讨论伤寒 ， 不考虑杂病 ， 不能做到最好的辨证 。
3.有些患者先患其他疾病 ， 然后多愁善感 ， 感冒 ， 内伤外感 ， 疾病良莠不齐 ， 很难做到一致 ， 以伤寒为病型 ， 不可能控制所有疾病 。
基于上述问题 ， 柯云波对此有着深刻的认识 ， 他说:“伤寒是最常见的杂病 ， 虚实互显 ， 所以要把伤寒和杂病结合起来 ， 这是一个简略的方法 。”
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